口腔真菌怎么治问

口腔真菌感染需通过临床检查明确病因，常见病因有长期用广谱抗生素、免疫力低下、佩戴义齿等，一般治疗包括保持口腔清洁（如用温水等漱口、义齿者清洁消毒）及治疗基础疾病，药物治疗分局部用药（碳酸氢钠溶液漱口、制霉菌素甘油涂抹）和全身用药（病情重等用氟康唑等），特殊人群中儿童优先温和局部措施、老年人注意药物相互作用、妊娠期女性局部用药安全、免疫力低下者谨慎用药并加强监测。

一、明确病因与评估

首先需通过临床检查，如观察口腔黏膜状况、进行真菌涂片镜检或真菌培养等方式，确定口腔真菌感染的具体情况，同时明确病因，常见病因包括长期使用广谱抗生素、免疫力低下（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、佩戴义齿等。

二、一般治疗

1.保持口腔清洁：使用温水或适量生理盐水漱口，每日多次，有助于清除口腔内的食物残渣和部分真菌；对于佩戴义齿者，应每日取下义齿进行彻底清洁与消毒，可使用专门的义齿清洁液浸泡等。

2.治疗基础疾病：若因免疫力低下导致口腔真菌，需积极治疗基础疾病以提升机体免疫力，如对于糖尿病患者需控制血糖水平等。

三、药物治疗

1.局部用药

碳酸氢钠溶液漱口：碳酸氢钠溶液可改变口腔酸碱度，抑制真菌生长，一般用2%-4%的碳酸氢钠溶液漱口，每日数次。

制霉菌素甘油局部涂抹：制霉菌素能抑制真菌生长，将制霉菌素配制成甘油制剂局部涂抹于口腔患处，适用于局部真菌感染较轻者。

2.全身用药：对于病情较重、局部用药效果不佳或免疫力严重低下者，可考虑全身使用抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格依据患者病情、基础疾病等情况由医生权衡后选用，同时需注意药物的禁忌证等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低时发生口腔真菌，优先选择温和的局部抗真菌措施，如使用低浓度碳酸氢钠溶液漱口等，避免使用不适合儿童的全身抗真菌药物，且需在成人监护下进行口腔护理操作。

2.老年人：老年人常伴有基础疾病且可能同时使用多种药物，使用抗真菌药物时需谨慎评估，注意药物相互作用，如与其他药物联用可能产生的不良反应等，用药过程中需密切观察口腔及全身状况。

3.妊娠期女性：妊娠期女性发生口腔真菌时，局部用药相对更安全，需在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物，避免擅自使用全身抗真菌药物，以防对胎儿产生潜在影响。

4.免疫力低下人群：除积极治疗基础疾病提升免疫力外，使用抗真菌药物时需更谨慎，严格遵循医嘱，用药过程中加强监测，如定期复查肝肾功能等相关指标。