大叶性肺炎症状和表现问

大叶性肺炎有多种症状表现，全身症状包括起病急骤的发热（青壮年多为稽留热，儿童和老年人症状不典型）、与发热同时的寒战及乏力；呼吸系统症状有初期刺激性干咳、继而的咳痰（儿童和老年人咳痰表现不同）、剧烈且随呼吸加重的胸痛、因换气障碍导致的呼吸困难（婴幼儿和老年人表现有差异）；还可能出现胃肠道症状，儿童和老年人表现有别。

一、症状表现

（一）全身症状

发热：多起病急骤，体温可在数小时内升至39~40℃，呈稽留热型，伴有寒战，常见于青壮年患者。对于儿童患者，由于其体温调节中枢发育尚未完善，发热表现可能不典型，可能为低热或体温波动较大。老年人大叶性肺炎发热症状也常不典型，可能仅有低热甚至不发热。

寒战：与发热同时出现，是机体对感染的一种应激反应，因细菌感染导致机体产热增加、散热失调，引起肌肉不自主收缩而出现寒战。

乏力：患者感觉全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，这是由于感染引起机体代谢紊乱，毒素吸收等因素导致。

（二）呼吸系统症状

咳嗽：初期为刺激性干咳，继而咳出黏液脓性痰，典型者咳出铁锈色痰，这是因为肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白被分解转化为含铁血黄素，随痰液咳出所致。但在实际临床中，部分患者不一定能咳出典型的铁锈色痰，尤其是在使用抗生素治疗后，症状可能不典型。儿童患者咳嗽症状可能相对较轻，表现为咳嗽、咳痰，但痰液性状可能不如成人典型。

咳痰：随着病情进展，痰量增多，痰液可呈黏液脓性，当进入溶解消散期时，痰量进一步增多，痰液变稀薄。老年人咳痰能力相对较弱，可能会出现痰液不易咳出，导致痰液在气道内潴留的情况。

胸痛：多为剧烈胸痛，呈针刺样或牵拉痛，咳嗽或深呼吸时加重，疼痛可放射至肩部或腹部。这是因为炎症累及胸膜，引起胸膜炎症性反应所致。儿童患者由于表述能力有限，胸痛表现可能不明显，可能仅表现为哭闹、烦躁等。

呼吸困难：由于肺部炎症导致肺泡换气功能障碍，患者可出现呼吸急促，严重时可伴有发绀。在婴幼儿中，呼吸困难可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。老年人基础肺功能较差，发生大叶性肺炎时更容易出现呼吸困难，且病情变化可能较快。

（三）其他症状

胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，这可能与感染引起的毒素刺激胃肠道神经有关。儿童大叶性肺炎时胃肠道症状相对较为常见，可能会影响患儿的进食和营养状况。老年人本身胃肠道功能可能较弱，感染后胃肠道症状可能会加重，需要注意补充营养和维持水电解质平衡。