乳腺炎问

乳腺炎分为哺乳期与非哺乳期，哺乳期多因乳汁淤积合并细菌感染及乳头破损等引发，有乳房红肿疼痛等表现，通过病史采集等检查诊断，早期可通过频繁哺乳等非药物干预，预防需保持乳头清洁等且哺乳期用药要考虑婴儿影响；非哺乳期病因复杂与导管扩张等有关，有肿块溢液等表现，治疗依类型，非哺乳期需关注自身免疫等情况。

一、定义与分类

乳腺炎是乳腺组织的炎症性疾病，分为哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引发；非哺乳期乳腺炎病因较复杂，可能与乳腺导管排泄障碍、自身免疫异常等因素相关。

二、病因分析

哺乳期乳腺炎：主要诱因是乳汁淤积，若乳头存在破损，细菌易经破损处侵入乳腺组织引发感染；此外，婴儿含乳姿势不当等也可增加发病风险。

非哺乳期乳腺炎：可能与乳腺导管扩张、微生物感染（如棒状杆菌等）、自身免疫反应等有关，部分患者存在乳腺导管排泄不畅的情况。

三、临床表现

哺乳期乳腺炎：患者多有乳房红肿、疼痛、皮温升高，可伴有发热、寒战等全身症状，病情进展时局部可形成脓肿。

非哺乳期乳腺炎：常见乳房肿块、乳头溢液（可为浆液性、血性等），部分患者乳房皮肤可有橘皮样改变，全身症状相对较轻。

四、诊断方法

通过详细病史采集、体格检查初步判断，结合血常规（可见白细胞及中性粒细胞升高）、乳腺超声（可发现炎性病灶、脓肿等）、乳腺钼靶等检查进一步明确，必要时可进行病理活检以鉴别良恶性病变。

五、治疗原则

哺乳期乳腺炎：早期可通过频繁哺乳或使用吸奶器排空乳汁、局部热敷等非药物干预缓解症状；若感染严重，需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类等，具体药物需根据病情选择），形成脓肿时可能需手术切开引流。

非哺乳期乳腺炎：根据具体类型采取相应治疗，如导管扩张症可通过抗感染、手术等方式处理，自身免疫性相关乳腺炎可能需免疫调节治疗等。

六、预防措施

哺乳期女性：保持乳头清洁卫生，哺乳后可涂抹少量羊毛脂膏保护乳头；掌握正确哺乳姿势，及时排空乳汁，避免乳汁淤积。

非哺乳期女性：注意乳腺局部卫生，定期自查乳房，发现异常（如肿块、溢液等）及时就医；保持健康生活方式，避免长期精神紧张等。

七、特殊人群注意事项

哺乳期女性：需重视乳汁淤积问题，及时处理以降低乳腺炎发生风险，用药时需考虑对婴儿的影响，优先选择对婴儿相对安全的药物。

非哺乳期女性：尤其需关注自身免疫相关因素，若有基础疾病需积极控制，定期复查乳腺情况，遵循医生建议进行规范治疗，以保障乳腺健康。