直肠脱垂是痔疮吗问

直肠脱垂与痔疮是不同肛肠疾病，在定义发病部位、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有区别，需准确鉴别并采取相应治疗措施，直肠脱垂幼儿多可自愈、成人有不同治疗方式，痔疮无症状可不治、有症状多先非手术治疗，保守无效再手术。

一、定义与发病部位

直肠脱垂：是指直肠壁部分或全层向下移位。发病部位主要是直肠，可分为直肠黏膜脱垂和完全性直肠脱垂等。

痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。发病部位主要是肛管和直肠下端，包括内痔、外痔、混合痔。

二、病因差异

直肠脱垂：

幼儿发育不良、年老体弱、长期腹泻、便秘、前列腺肥大、慢性咳嗽等因素可能导致直肠脱垂。幼儿因骶骨弯曲度未完全形成，直肠较活动，周围组织固定不牢，易发生黏膜脱垂；老年人则多因组织松弛，盆底肌肉功能减退等引发。

痔疮：

久坐、久站、长期便秘、妊娠、前列腺肥大等是常见诱因。久坐久站会影响直肠肛管部位静脉回流；便秘时排便用力会增加肛管直肠部压力，导致静脉丛瘀血扩张形成痔疮；妊娠时盆腔压力增加，影响静脉回流易诱发痔疮；前列腺肥大患者因排尿困难，腹压持续增高，也易引发痔疮。

三、临床表现不同

直肠脱垂：

主要表现为有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，肿物脱出渐频，体积增大，需用手托回甚至长期脱出在外。还可伴有排便不尽和下坠感等。

痔疮：

内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时呈喷射状出血；还可出现内痔脱出，初期可自行还纳，后期需用手推回或不能回纳。外痔平时一般无特殊症状，当发生血栓、炎症时可出现疼痛、肿胀等。混合痔则兼具内痔和外痔的表现。

四、诊断方法区别

直肠脱垂：

医生通过视诊可见直肠黏膜脱出肛门外，指诊可触及直肠黏膜松弛；排粪造影等检查有助于明确脱垂的程度等情况。

痔疮：

肛门视诊可观察到痔核的情况，直肠指诊一般不易触及内痔，但可排除其他直肠疾病；肛门镜检查可直接观察到内痔的部位、大小、形态等。

五、治疗原则有别

直肠脱垂：

幼儿直肠脱垂多可自愈，以保守治疗为主，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间等；成人的黏膜脱垂可采用硬化剂注射治疗；完全性直肠脱垂则多需手术治疗。

痔疮：

无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴、局部应用痔疮膏或栓剂等；当保守治疗无效时可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。

总之，直肠脱垂和痔疮是不同的疾病，在多个方面存在差异，临床上需准确鉴别诊断并采取相应的治疗措施。