智慧牙一定要拔掉吗问

智慧牙是否要拔掉需依情况定，位置正常有正常咬合或完全埋伏无症状可保留，反复冠周炎、致邻牙病变、造成咬合紊乱、有囊肿或肿瘤倾向则需拔，儿童青少年要关注萌出，女性孕期前有需拔情况提前处理，患病者拔牙需谨慎评估全身状况。

无需拔除的情况

位置正常且有正常咬合关系：部分人的智慧牙萌出位置正常，与对颌牙能够形成正常的咬合关系，且没有反复发炎等症状，这种情况下可以保留智慧牙，正常行使咀嚼等功能。例如，经过口腔检查，拍摄全口曲面断层片等影像学检查后，确认智慧牙位置正，与邻牙之间没有食物嵌塞等不良情况，就可以保留。

完全埋伏且无任何症状：有些智慧牙完全埋伏在颌骨内，与周围组织没有发生粘连等情况，也没有引起疼痛、肿胀等任何不适症状，这种情况下可以暂时观察，不急于拔除。比如通过牙科CT等检查发现智慧牙完全埋伏，且患者没有任何相关症状，可定期复查，密切关注其变化。

需要拔除的情况

反复引起冠周炎：智慧牙部分萌出时，牙冠周围软组织与牙之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，当身体抵抗力下降时，就会反复引起冠周炎，出现局部红肿、疼痛、张口受限等症状。这种情况下一般建议拔除智慧牙，以彻底解决冠周炎反复发作的问题。例如，患者一年内冠周炎反复发作3次及以上，就应考虑拔除。

引起邻牙病变：智慧牙萌出过程中，可能会对邻牙造成压迫，导致邻牙牙根吸收、龋坏等病变。如果邻牙已经出现问题，为了避免邻牙进一步受损，通常需要拔除智慧牙。比如通过X线检查发现邻牙因为智慧牙的存在出现明显的牙根吸收迹象，就需要拔除智慧牙。

导致咬合紊乱：智慧牙萌出位置不正，与对颌牙无法形成正常咬合，长期下去会引起咬合紊乱，影响咀嚼功能和颞下颌关节的健康。这种情况下也需要拔除智慧牙来恢复正常的咬合关系。例如，口腔检查发现智慧牙的存在已经造成了明显的咬合关系异常，就应拔除。

有囊肿或肿瘤形成倾向：部分智慧牙埋伏在颌骨内可能会引起颌骨囊肿或肿瘤等病变，这种情况下必须拔除智慧牙，并进一步治疗相关病变。比如通过影像学检查发现智慧牙周围有囊肿阴影等情况，就需要拔除智慧牙进行后续处理。

对于儿童和青少年来说，智慧牙一般在18岁左右开始萌出，此时需要密切关注智慧牙的萌出情况，定期进行口腔检查；对于女性患者，在孕期前如果智慧牙存在上述需要拔除的情况，应提前处理，因为孕期拔牙可能会带来一些风险；对于患有某些系统性疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，在考虑拔除智慧牙时需要更加谨慎，要先评估患者的全身状况是否能够耐受拔牙手术。