骨性反颌怎么矫正问

骨性反颌矫正方法分三类，替牙期儿童可早期用功能矫治器利用颌骨生长潜力矫正；生长发育完成后成年患者需正畸-正颌联合治疗，术前正畸排齐牙齿等，术后正畸精细调整，正颌手术移动颌骨；轻度至中度骨性反颌合适病例可用隐形矫治器，需选合适病例且密切监测颌骨变化。

一、早期干预（适用于替牙期儿童）

功能矫治器：对于替牙期因不良习惯或颌骨发育异常导致的骨性反颌，可使用功能矫治器。例如肌激动器，它能通过调节口面部肌肉功能，刺激下颌骨向前生长，抑制上颌骨向后生长，从而改善反颌。一般需要患儿每天佩戴一定时间，通常为夜间佩戴或全天佩戴一定时长，具体根据患儿病情由医生决定。在替牙期进行早期干预，能利用儿童颌骨的生长潜力，相对简单有效地矫正反颌，且对儿童面部美观和咀嚼、发音等功能的正常发育有重要意义，因为此阶段儿童颌骨仍有较大的生长改建空间。

二、正畸-正颌联合治疗（适用于生长发育完成后的患者）

正畸治疗：首先进行术前正畸，通过拔牙、佩戴矫治器等方法，排齐牙齿、调整上下牙弓的关系，为正颌手术创造条件。例如拔除某些牙齿以获得足够的间隙来内收前牙等，使上下牙齿在术后能更好地咬合。

正颌手术：当生长发育停止后，骨性反颌通常需要正颌手术来矫正。常见的正颌手术有下颌升支矢状劈开术、上颌LeFortⅠ型截骨术等。通过手术移动上颌骨或下颌骨的位置，来恢复正常的颌骨关系和面部形态。正颌手术需要严格把握手术指征和时机，术后还需要进行正畸来精细调整牙齿的咬合关系。对于成年患者，骨性反颌的矫正往往需要正畸和正颌联合治疗，因为此时颌骨的生长潜力已很小，单纯正畸无法达到理想的骨性矫正效果，而正颌手术能从骨骼层面解决反颌问题，但手术风险和创伤相对较大，术后恢复也需要一定时间，患者需要在术前充分了解手术相关情况并积极配合治疗。

三、隐形矫治技术

适用情况：对于一些轻度至中度的骨性反颌，在合适的病例中也可尝试隐形矫治。隐形矫治器通过一系列逐渐改变牙齿位置的矫治器来移动牙齿，从而改善反颌。其优点是美观，患者可自行摘戴，不影响社交和日常生活。但隐形矫治对病例的选择有一定要求，需要反颌程度不是特别严重，且患者能很好地配合佩戴矫治器，按照医生要求定期更换矫治器。例如对于青少年患者，如果骨性反颌程度相对较轻，隐形矫治可能是一种可选的矫正方式，它在改善牙齿排列和面部外观方面有一定效果，但需要密切监测治疗过程中颌骨的变化情况，因为隐形矫治主要是通过牙齿移动来间接影响颌骨关系，对于明显的骨性问题，可能需要结合其他治疗方法。