腮腺瘤是什么问

腮腺瘤分良性与恶性，病因有遗传、病毒感染、辐射，良性表现为腮腺无痛性肿块生长缓慢，恶性有疼痛等症状及转移征象，良性有多形性腺瘤等，恶性有黏液表皮样癌等，诊断靠影像学及病理活检，治疗良性以手术切除为主，恶性采用综合治疗。

一、定义

腮腺瘤是发生于腮腺部位的肿瘤，腮腺作为人体最大的唾液腺，位于面部两侧耳垂下，腮腺瘤可分为良性与恶性两类，其中良性腮腺瘤较为常见，但也需警惕恶性病变的可能。

二、病因

遗传因素：部分腮腺瘤的发生与遗传易感性相关，若家族中有相关肿瘤病史，个体患病风险可能升高。

病毒感染：某些病毒感染可能参与腮腺瘤的发生发展，例如EB病毒等与部分腮腺肿瘤的关联有相关研究提及。

辐射因素：长期暴露于电离辐射环境下，可能增加腮腺肿瘤的发病几率。

三、临床表现

良性腮腺瘤：通常表现为腮腺部位无痛性肿块，肿块边界清晰，生长速度较为缓慢，一般不伴有明显的全身症状，对面部外观及功能影响相对较小。

恶性腮腺瘤：除可触及腮腺肿块外，还可能出现疼痛症状，随着病情进展，可能伴有面神经麻痹、面部麻木、张口困难等表现，部分患者可能出现颈部淋巴结肿大等转移征象。

四、分类

良性腮腺瘤

多形性腺瘤：为最常见的良性腮腺瘤，占腮腺肿瘤的50%以上，由上皮组织和黏液样或软骨样间质组成。

沃辛瘤：又称为腺淋巴瘤，多见于中老年男性，常有吸烟史，肿瘤多位于腮腺后下极。

恶性腮腺瘤

黏液表皮样癌：根据细胞分化程度和生物学行为分为高分化、中分化和低分化型，高分化者预后相对较好，低分化者易复发和转移。

腺样囊性癌：侵袭性较强，易沿神经鞘扩散，常导致疼痛和面神经麻痹等症状，复发率较高。

五、诊断方法

影像学检查：B超可初步判断肿块的性质（囊性或实性）、边界等；CT及MRI能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于评估肿瘤大小、位置及有无周围侵犯等情况。

病理活检：是确诊腮腺瘤的金标准，通过细针穿刺活检或手术切除肿瘤后进行病理组织学检查，明确肿瘤的良恶性及具体病理类型。

六、治疗原则

良性腮腺瘤：以手术切除为主，手术需完整切除肿瘤，最大程度保留腮腺功能及面部外观，对于部分较小且无明显症状的良性腮腺瘤，若密切观察下无明显变化，可在医生评估后谨慎选择随访观察，但需定期复查。

恶性腮腺瘤：采用综合治疗方案，通常以手术切除为首要治疗手段，术后根据病理分期等情况辅以放疗、化疗等。儿童患者在治疗时需充分考量手术对其生长发育的影响，女性患者要综合内分泌等因素制定个体化治疗方案，有家族病史人群需加强定期筛查监测。