乳腺结节问

乳腺结节分良性与恶性，良性常见纤维腺瘤等边界清活动好，恶性多为乳腺癌边界不清质地硬活动差；诊断有超声可筛结节大小形态等、钼靶适年龄大乳腺致密者助查微小钙化、MRI对复杂情况评估有帮助；良性小无症状定期随访，有增大或不适可手术，恶性确诊后依分期等综合治疗；妊娠期需密切监测，哺乳期注意鉴别处理，老年女性恶性可能高需重视检查评估。

一、乳腺结节的定义与分类

乳腺结节是乳腺组织内形成的局限性肿块，依据性质可分为良性与恶性两类。良性结节常见类型如纤维腺瘤、乳腺囊肿等，多边界清晰、活动度较好；恶性结节主要为乳腺癌，常表现为边界不清、质地硬、活动度差等特征。

二、诊断方法

（一）超声检查

是乳腺结节初步筛查的常用手段，可清晰显示结节的大小、形态、内部回声等情况，有助于区分结节是囊性还是实性，为后续判断提供重要依据。

（二）钼靶检查

适用于年龄较大、乳腺致密的女性，对发现乳腺内微小钙化等特征性表现有优势，对乳腺癌的早期诊断有一定价值。

（三）磁共振成像（MRI）

对于某些复杂情况的乳腺结节评估有帮助，尤其在鉴别诊断及乳腺癌分期等方面可提供更多信息。

三、不同类型结节的处理

（一）良性结节处理

若为较小且无症状的良性结节，通常建议定期随访观察，一般每6~12个月进行一次超声检查，动态监测结节变化；对于有增大趋势或伴有疼痛等不适的良性结节，可考虑手术切除，以明确结节性质并缓解症状。

（二）恶性结节处理

一旦确诊为乳腺癌等恶性结节，需根据肿瘤分期、患者身体状况等采取综合治疗，常见治疗方式包括手术切除病灶、化疗以杀灭癌细胞、放疗针对局部病灶、内分泌治疗（适用于激素受体阳性的患者）、靶向治疗（如针对HER2阳性的患者）等，通过多学科协作制定个体化治疗方案。

四、特殊人群注意事项

（一）妊娠期女性

妊娠期女性发现乳腺结节时需密切监测，因孕期体内激素水平变化可能影响结节状态，应定期进行超声等检查，观察结节有无异常变化，若有异常需及时与产科、乳腺外科等多学科会诊，评估对妊娠及胎儿的影响。

（二）哺乳期女性

哺乳期女性发现乳腺结节需注意与积乳囊肿等鉴别，避免盲目处理，应通过超声等检查明确结节性质，若为积乳囊肿等良性情况，可在医生指导下通过适当哺乳、按摩等方式促进积乳排出；若考虑恶性可能，则需谨慎评估并制定合理诊疗方案。

（三）老年女性

老年女性乳腺结节恶性可能性相对较高，更需重视检查和评估，应定期进行乳腺相关检查，如超声、钼靶等，一旦发现异常结节需及时进一步明确诊断，以便尽早采取合适的治疗措施。