何为乳腺触诊问

乳腺触诊是临床医生用手指触摸检查乳房状况的体格检查方法，操作需在安静温度适宜环境让被检查者取坐位或仰卧位，用指腹按顺序检查乳房各象限及乳头乳晕区并注意相关情况，育龄女性月经周期有生理变化，哺乳期需留意乳腺炎表现，有乳腺病史或家族史人群检查更仔细，该检查是初步筛查手段但对微小钙化灶等不易察觉需结合其他检查综合判断。

一、乳腺触诊的定义

乳腺触诊是临床医生运用手指触摸检查乳房状况的一种体格检查方法，通过触感来初步判断乳房组织是否存在异常，如肿块、结节、质地改变等情况。

二、乳腺触诊的操作步骤及要点

1.检查环境：需在安静、温度适宜的环境中进行，让被检查者处于放松状态。

2.被检查者体位：通常可取坐位或仰卧位。取坐位时，被检查者双臂自然下垂或上举，充分暴露乳房；取仰卧位时，可在肩下垫薄枕，使乳房充分展开。

3.检查手法：医生用手指指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针方向依次检查乳房的外上、外下、内下、内上象限以及乳头乳晕区。检查时要注意触摸乳房的质地（是柔软、韧硬还是坚硬）、有无肿块、肿块的大小、边界是否清晰、活动度如何等。一般指腹轻压的力度要适中，既不能过轻导致无法感知组织状态，也不能过重引起被检查者不适。

三、不同人群乳腺触诊的特点及注意事项

1.育龄女性：月经周期中乳腺会有生理性变化，月经前由于体内激素水平波动，乳腺可能出现轻度胀痛、质地稍韧，此时进行乳腺触诊可能会感觉乳房组织相对致密，但这属于正常生理现象。月经后乳腺恢复相对正常状态，触诊时可更清晰判断乳房组织情况。

2.哺乳期女性：除关注乳房质地、肿块等情况外，需特别注意有无乳腺炎相关表现，如乳房局部是否有红肿、发热、疼痛等症状。因为哺乳期乳腺炎可导致乳房局部组织改变，通过触诊能初步筛查是否存在炎症相关异常。

3.有乳腺病史或家族乳腺疾病史人群：这类人群发生乳腺病变的风险相对较高，乳腺触诊时需更加仔细、全面地检查各个象限及乳头乳晕区，一旦发现异常情况（如肿块较前增大、边界不清等），应及时进一步结合乳腺超声、乳腺X线摄影等检查明确诊断。

四、乳腺触诊的意义与局限性

1.意义：乳腺触诊是乳腺疾病初步筛查的重要手段，通过医生的手感可以发现一些较明显的乳房异常情况，如能及时察觉乳房肿块等，有助于早期发现乳腺疾病，为后续进一步检查和治疗提供线索。

2.局限性：乳腺触诊对于一些微小的钙化灶等情况可能不易察觉，还需要结合乳腺超声、乳腺X线摄影（如钼靶检查）、乳腺磁共振成像（MRI）等其他检查方法综合判断乳房状况，以提高乳腺疾病的检出率和诊断准确性。