牙齿黑的原因问

牙齿变黑的原因主要包括外源性着色、内源性着色和口腔卫生不良。外源性着色有饮食中深色食物饮料及吸烟导致；内源性着色包括牙髓坏死使牙齿变灰或黑、儿童期服用四环素类药物致四环素牙、长期饮用高氟水致氟斑牙；口腔卫生不良会因牙菌斑和牙结石堆积使牙齿表面发黑并可能引发牙龈炎症等问题。

一、外源性着色

（一）饮食因素

深色食物与饮料：长期食用深色食物，如巧克力、酱油等，以及饮用咖啡、浓茶、可乐等深色饮料，其中的色素会附着在牙齿表面，逐渐使牙齿变黑。例如，有研究表明，长期大量饮用咖啡的人群，牙齿发生外源性着色的概率明显高于不饮用或很少饮用咖啡的人群。儿童如果经常食用深色糖果等，也容易出现牙齿表面色素沉积。

吸烟：吸烟是导致牙齿变黑的常见原因之一。烟草中的焦油等物质会附着在牙齿表面，形成烟渍，使牙齿呈现黄色、褐色甚至黑色。对于不同年龄段的人群，吸烟对牙齿的着色影响相似，但儿童由于口腔卫生清洁相对较差，吸烟造成的牙齿着色可能更明显且更难清洁。

二、内源性着色

（一）牙髓坏死

当牙齿因外伤、龋齿等原因导致牙髓坏死时，牙齿会逐渐失去活力，内部的血红蛋白等物质分解产物会使牙齿变色，一般表现为灰色或黑色。这种情况在各个年龄段都可能发生，比如儿童因意外摔倒导致牙齿受伤，若未及时治疗，牙髓坏死可能引起牙齿变黑；成年人因龋齿未及时处理发展到牙髓坏死也会出现牙齿变黑的情况。

（二）四环素牙

在儿童牙齿发育矿化期（通常是7岁之前），如果服用了四环素类药物，药物会与牙齿组织中的钙结合，形成稳定的四环素钙复合物，使牙齿着色。表现为牙齿呈黄色、灰色或棕色，严重时可伴有牙釉质发育不全。这是因为儿童时期牙齿的钙化过程对药物较为敏感，而成年后服用四环素类药物一般不会再引起牙齿着色。

（三）氟斑牙

长期饮用含氟量过高的水，会导致氟斑牙。在牙齿发育阶段，过量的氟会影响牙釉质细胞的正常代谢，使牙釉质出现白垩色条纹、斑块，严重时牙齿呈黄褐色、深褐色甚至黑色改变。氟斑牙在儿童时期摄入过量氟就可能发生，在高氟地区生活的儿童更容易出现这种情况。

三、口腔卫生不良

（一）牙菌斑与牙结石堆积

如果平时不注意口腔卫生，口腔内的食物残渣、唾液中的矿物质等会逐渐形成牙菌斑，随着时间推移，牙菌斑会钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会使牙齿表面看起来发黑，同时还可能引起牙龈炎症等问题。儿童如果没有养成良好的刷牙习惯，口腔卫生较差，牙菌斑和牙结石堆积的情况可能比成年人出现得更早且更严重。成年人中，工作繁忙、忽视口腔清洁的人群也容易出现牙菌斑和牙结石堆积导致牙齿变黑的情况。