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乳房肿块

2025年10月14日 15:56:33
病情描述:

乳房肿块

医生回答(1)
  • 龚益平
    龚益平主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    乳房肿块分为良性与恶性,良性常见纤维腺瘤、乳腺囊肿,恶性主要为乳腺癌,诊断有临床触诊结合影像学检查(乳腺超声、钼靶、MRI)及病理活检,治疗良性无症状可随访、大或不适手术,恶性需综合治疗,特殊人群育龄女性月经后1周检查、孕期哺乳期防乳腺炎等、老年恶性可能高早查、儿童罕见需重视检查明确性质。

    一、乳房肿块的定义与常见类型

    乳房肿块是乳房组织内可触及的异常包块,可分为良性与恶性两类。良性肿块常见如纤维腺瘤(多见于青年女性,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成,边界清晰、活动度好)、乳腺囊肿(与内分泌失调相关,可触及圆形或椭圆形、表面光滑的囊性包块);恶性肿块主要为乳腺癌(好发于中老年女性,肿块多质硬、边界不清、活动度差,可伴有乳头溢液、橘皮样改变等)。

    二、诊断方法

    1.临床触诊:医生通过触诊初步判断肿块的质地、边界、活动度等特征,但需结合影像学检查进一步明确。

    2.影像学检查:

    乳腺超声:可清晰显示乳腺组织内部结构,区分囊性与实性肿块,对年轻女性(尤其是致密型乳腺)更具优势。

    乳腺X线摄影(钼靶):适用于40岁以上女性筛查,能发现微小钙化灶,对早期乳腺癌诊断有重要价值。

    磁共振成像(MRI):对乳腺肿块的定位、定性及多中心病灶检测敏感性高,常用于乳腺癌高危人群或钼靶、超声难以明确的病例。

    3.病理活检:是确诊乳房肿块性质的金标准,包括空心针穿刺活检、手术切取活检等,通过病理检查可明确肿块为良性或恶性。

    三、治疗方式

    1.良性肿块治疗:若良性肿块无症状且无恶变倾向,可定期随访观察;若肿块较大或出现疼痛等不适,可考虑手术切除,术后一般预后良好。

    2.恶性肿块治疗:需根据乳腺癌的分期、分子分型等制定综合治疗方案,包括手术(如乳腺癌改良根治术等)、放疗、化疗、内分泌治疗(如雌激素受体阳性者可使用他莫昔芬等)、靶向治疗(如HER2阳性者可使用曲妥珠单抗等),强调多学科协作制定个体化治疗方案。

    四、特殊人群注意事项

    育龄女性:月经周期可能影响乳房肿块表现,建议在月经干净后1周左右进行乳腺检查,若发现肿块需结合激素水平等综合评估。

    孕期哺乳期女性:乳房肿块需警惕乳腺炎、乳腺脓肿等,若出现红、肿、热、痛伴发热等症状,应及时就医,避免延误病情;同时,哺乳期乳房肿块需注意排空乳汁,防止感染加重。

    老年女性:老年女性乳房肿块恶性可能性相对较高,应提高警惕,一旦发现异常肿块尽早进行全面检查以明确性质。

    儿童:儿童乳房肿块较为罕见,多需高度重视,尽快通过影像学及病理检查明确肿块性质,因儿童乳房组织特殊,治疗需兼顾疾病诊治与生长发育影响。

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