肛裂是什么问

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤形成的小溃疡，发病与便秘、肛管狭窄、外伤等有关，有疼痛、便血、便秘等表现，可通过肛门视诊等诊断，急性或初发可非手术治疗，慢性多需手术，预防要保持大便通畅，养成良好饮食、排便习惯及积极治疗原发病。

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5-1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。

发病原因

便秘：长期便秘使粪便干结，排便时用力过猛，容易撕裂肛管皮肤。据相关研究，约84%的肛裂患者有便秘病史。例如，儿童若饮食中膳食纤维摄入过少、喝水少，容易发生便秘，进而增加肛裂风险；成年人长期久坐、运动少等不良生活方式也易导致便秘引发肛裂。

肛管狭窄：先天性肛管狭窄或肛门手术等导致肛管狭窄，排便时肛管压力增大，易损伤皮肤形成肛裂。

外伤：异物损伤、性生活损伤等也可能引起肛管皮肤破裂，如一些不恰当的肛门检查操作可能造成肛管皮肤损伤，若未及时处理，可能发展为肛裂。

临床表现

疼痛：疼痛是肛裂的主要症状，具有典型的周期性。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟疼痛缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛收缩，再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程称为肛裂疼痛周期。不同年龄段人群疼痛表现可能有差异，儿童肛裂患者因表达能力有限，可能表现为排便时哭闹不安。

便血：排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管，可有少量出血，便血颜色鲜红，量一般不多，有时仅在粪便表面附有少量血迹，或手纸染血。

便秘：多数肛裂患者因害怕疼痛而不愿排便，久而久之引起便秘，而便秘又会加重肛裂，形成恶性循环。

诊断方法

肛门视诊：医生用双手将肛门向两侧牵开，可见肛管后正中线上的肛裂溃疡。但急性肛裂患者不宜进行肛门指诊，以免引起疼痛加重和感染扩散。

肛门指检：一般用于排除其他肛门直肠疾病，但对于肛裂患者，指检时可能会引起剧烈疼痛，需谨慎操作。

治疗与预防

治疗：急性或初发肛裂可采用非手术治疗，如坐浴（用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁，改善局部血液循环）、润肠通便（口服缓泻剂，使大便松软、润滑）等。慢性肛裂多需手术治疗，如肛裂切除术等。

预防：保持大便通畅是预防肛裂的关键。要养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，多饮水；养成良好的排便习惯，避免排便时间过长；积极治疗便秘等原发病。对于儿童，家长要注意其饮食均衡，鼓励孩子多运动，培养良好的排便习惯；对于成年人，要避免长期久坐，适当运动，保持规律的生活作息。