佝偻病有什么症状问

佝偻病初期多见于月龄内婴儿有神经兴奋性增高相关症状且血生化有特定变化，激期有骨骼（头部颅骨软化等、胸部肋骨串珠等、四肢手镯等）及肌肉松弛运动落后表现，恢复期症状体征渐减轻生化逐步改善，后遗症期多见于2岁后有骨骼畸形且血生化正常，婴儿期需特重补充维生素D，学龄儿童骨骼畸形要评估干预，女性孕期哺乳期需保证钙和维生素D摄入。

一、初期症状

多见于6月龄以内，特别是3月龄以内婴儿。主要表现为神经兴奋性增高相关症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。这是由于维生素D缺乏导致钙吸收障碍，使神经肌肉兴奋性增高所致，一般无明显骨骼改变，但血生化可出现25-羟基维生素D（25-OH-D）降低，甲状旁腺激素（PTH）升高，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶（ALP）正常或稍高。

二、激期症状

（一）骨骼改变

1.头部：婴儿期主要表现为颅骨软化，6月龄以内患儿颅骨薄，按压枕骨或顶骨中央部位有乒乓球样感觉；8-9月龄以上患儿可出现方颅，头型呈方形；前囟闭合延迟，可迟至2-3岁闭合。

2.胸部：多见于1岁左右小儿，可出现肋骨串珠，即肋骨与肋软骨交界处隆起呈串珠样；鸡胸，表现为胸骨向前突出，形似鸡胸脯；漏斗胸，胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗。

3.四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称手镯或脚镯征；1岁左右小儿开始站立行走后，下肢长骨负重，可出现膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿），学步后因体重增加，畸形加重。

（二）肌肉改变

全身肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动发育落后。因腹肌张力低下，可出现腹部膨隆如蛙腹。

三、恢复期症状

经过适当治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。血生化改善，血钙、血磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1-2个月降至正常水平。骨骼X线改变有所改善。

四、后遗症期症状

多见于2岁以后儿童，因婴幼儿期严重佝偻病残留不同程度的骨骼畸形，如O型腿、X型腿、方颅、鸡胸等，无明显临床症状，但骨骼畸形可影响外观及运动功能，血生化正常。

特殊人群提示

婴儿期

婴儿期是佝偻病高发阶段，需特别关注维生素D的合理补充，保证充足日照，母乳喂养儿应及时添加维生素D制剂，预防佝偻病发生。

学龄儿童

学龄儿童若遗留骨骼畸形，可能影响心理发育及运动功能，需早期发现并评估畸形程度，必要时可通过康复训练或外科干预改善，但需谨慎选择治疗方式，遵循循证医学原则。

女性人群

女性在孕期及哺乳期需保证充足钙及维生素D摄入，以预防自身及胎儿、婴儿发生佝偻病，孕期应适当补充钙剂和维生素D，哺乳期母亲需维持自身营养状态，保障乳汁中营养物质供给。