拔牙碰到神经导致张嘴受限怎么办问

拔牙碰到神经致张嘴受限，早期可局部冷敷、药物辅助，后期进行康复训练（张口、咀嚼肌按摩）和物理治疗（红外线、超声波），康复中密切观察随访，无改善或加重需进一步检查治疗。

一、原因分析

拔牙碰到神经导致张嘴受限通常是因为拔牙过程中损伤了下牙槽神经或咀嚼肌相关神经等。下牙槽神经损伤可能影响到支配咀嚼肌的神经传导，而咀嚼肌受到影响后就会出现张嘴受限的情况；另外，手术创伤导致局部炎症反应，炎症刺激周围组织也可能引起肌肉痉挛，进而导致张嘴受限。

二、早期处理措施

1.局部冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行局部冷敷。使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在面部肿胀部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，从而在一定程度上缓解张嘴受限的情况。对于儿童来说，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤，一般建议使用稍厚的毛巾包裹冰袋，且每次冷敷时间适当缩短。

2.药物治疗辅助：可以使用一些具有消肿、抗炎作用的药物，但需谨慎选择。对于成人，可在医生指导下短期使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等（但儿童应避免使用非甾体类抗炎药，可咨询医生选择更安全的方法），不过药物使用应严格遵循相关禁忌和年龄限制。

三、后期康复治疗

1.康复训练

张口训练：指导患者进行缓慢的张口和闭口运动，每次训练可从最小可耐受的张口度开始，逐渐增大张口幅度，每次训练10-15分钟，每天3-4次。对于儿童，家长可在医生指导下协助进行简单的张口训练，要注意动作轻柔，避免加重患者的不适。

咀嚼肌按摩：用手指轻柔地按摩咀嚼肌部位，从下颌角开始，沿着咀嚼肌的走向进行按摩，每次按摩10-15分钟，每天2-3次。按摩可以促进肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。

2.物理治疗

红外线照射：利用红外线的温热效应，改善局部血液循环，促进组织修复。每次照射时间约15-20分钟，每天1-2次。对于儿童和特殊病史患者，要注意控制照射距离和温度，避免烫伤。

超声波治疗：超声波可以促进组织的新陈代谢，减轻炎症反应。治疗时需在专业医生操作下进行，根据患者的具体情况调整治疗参数。

四、观察与随访

在康复过程中要密切观察张嘴受限的改善情况以及是否有其他伴随症状，如疼痛加重、面部麻木持续不缓解等。定期进行随访，一般建议1-2周随访一次，根据恢复情况调整治疗方案。对于儿童患者，家长要更加留意孩子的张口情况和整体状态，如有异常及时就医。如果经过一段时间的康复治疗后，张嘴受限情况没有明显改善甚至加重，可能需要进一步的检查和治疗，如进行神经电生理检查等，以明确神经损伤的程度和制定更合适的治疗方案。