何谓口腔扁平苔藓问

口腔扁平苔藓是常见累及口腔等部位的慢性炎症性黏膜病病因复杂涉多因素，黏膜有白色条纹等表现好发颊黏膜等，皮肤有紫红色扁平丘疹等，发病与免疫、遗传、感染、精神心理等因素相关，诊断靠临床表现观察、组织病理检查及鉴别，特殊人群中女性需关注内分泌等，儿童要排查感染等，有全身病史者需综合管理全身与口腔病变。

一、定义

口腔扁平苔藓是一种常见的慢性炎症性黏膜病，主要累及口腔黏膜，也可累及皮肤等部位，其病因复杂，涉及免疫、遗传、感染、精神心理等多因素综合作用。

二、临床表现

1.黏膜表现：口腔黏膜可见白色条纹、斑块、糜烂、溃疡等不同形态损害，白色条纹可呈网状、树枝状、环状等，患者常感口腔黏膜有粗糙感、木涩感、烧灼感，进食刺激性食物时可加重不适。

2.好发部位：多见于颊黏膜，其次为舌、唇、牙龈、腭等部位，左右对称性分布。

3.皮肤表现：部分患者伴有皮肤损害，表现为紫红色多角形扁平丘疹，边界清楚，可见Wickham纹（灰白色珠光色小丘疹组成的条纹）。

三、发病机制

1.免疫因素：机体免疫功能紊乱是重要发病机制，T淋巴细胞介导的免疫反应参与了口腔扁平苔藓的炎症过程，患者体内存在细胞免疫和体液免疫异常。

2.遗传因素：有研究提示口腔扁平苔藓可能与遗传易感性相关，某些基因多态性可能增加发病风险。

3.感染因素：病毒（如丙型肝炎病毒、幽门螺杆菌等）感染可能参与口腔扁平苔藓的发生发展，感染可通过激活免疫反应等途径影响黏膜组织。

4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理状态可通过神经内分泌系统影响机体免疫功能，从而诱发或加重口腔扁平苔藓。

四、诊断方法

1.临床表现观察：依据口腔黏膜典型的白色条纹、斑块等临床表现初步怀疑该病。

2.组织病理检查：取病变黏膜组织进行病理切片，可见上皮过度不全角化、基底层液化变性、固有层淋巴细胞带状浸润等特征性病理改变，是确诊口腔扁平苔藓的金标准。

3.鉴别诊断：需与盘状红斑狼疮、白斑、天疱疮等疾病相鉴别，通过临床表现、组织病理及免疫荧光等检查进行区分。

五、特殊人群注意事项

1.女性患者：中年女性发病率相对较高，需关注其内分泌状态及精神心理因素，保持情绪稳定，定期监测口腔黏膜状况。

2.儿童患者：儿童口腔扁平苔藓相对少见，发病可能与感染、局部刺激等因素有关，需注意排查潜在感染源，避免过度刺激口腔黏膜，定期随访观察病情变化。

3.有全身病史患者：合并有其他系统疾病（如糖尿病、肝病等）的患者，口腔扁平苔藓的病情可能受全身疾病影响，需兼顾全身疾病与口腔病变的综合管理，在治疗口腔病变时需考虑全身基础疾病对治疗的影响及药物相互作用等问题。