白带酵母样真菌感染问

白带酵母样真菌感染由白色念珠菌等酵母样真菌引起侵犯阴道黏膜致炎，病因包括阴道菌群失调（如长期用广谱抗生素等致优势菌乳酸杆菌减少、酵母样真菌增殖）及局部免疫功能下降（如用免疫抑制剂等使抵御力减弱），临床表现有白带增多呈豆腐渣样或凝乳状、外阴阴道瘙痒等局部症状，诊断靠阴道分泌物检查，治疗用抗真菌药物，预防需保持外阴清洁、合理用药、控制基础疾病，特殊人群中妊娠期要谨慎选药，哺乳期要考虑婴儿影响，儿童要注意卫生习惯等。

一、定义

白带酵母样真菌感染是由白色念珠菌等酵母样真菌引起的阴道感染，属于外阴阴道假丝酵母菌病的常见类型，主要侵犯阴道黏膜，引发局部炎症反应。

二、病因

1.阴道菌群失调：正常阴道内存在多种微生物，当优势菌乳酸杆菌减少，酵母样真菌大量增殖时可致病，常见于长期应用广谱抗生素、雌激素治疗、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，破坏了阴道内的微生态平衡。

2.局部免疫功能下降：如长期使用免疫抑制剂、患有免疫缺陷疾病等，使机体对酵母样真菌的抵御能力减弱，易诱发感染。

三、临床表现

1.白带异常：白带增多，质地黏稠，呈白色豆腐渣样或凝乳状是典型表现。

2.局部症状：外阴及阴道瘙痒明显，伴有灼热感，部分患者可出现性交痛、排尿时尿道烧灼痛等。

四、诊断

1.阴道分泌物检查：通过显微镜下观察阴道分泌物涂片，可见酵母样真菌的芽孢或菌丝；也可进行真菌培养，明确病原菌种类及药敏情况。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，或口服氟康唑等药物，但具体药物选择需由医生根据患者情况判定，严格遵循医疗规范，避免自行用药。

六、预防

1.保持外阴清洁：每日用清水清洗外阴，保持局部干燥，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，破坏阴道正常菌群。

2.合理用药：避免长期滥用广谱抗生素，如需使用应在医生指导下进行，并可同时补充乳酸杆菌制剂以维持阴道菌群平衡。

3.控制基础疾病：糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖水平维持在正常范围，减少因高血糖环境利于酵母样真菌生长繁殖的风险。

七、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：由于孕期机体免疫及内分泌变化，易发生白带酵母样真菌感染，需谨慎选择抗真菌药物，优先考虑局部用药，以降低对胎儿的潜在影响，用药前需咨询医生。

2.哺乳期女性：若需使用抗真菌药物，应暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的药物，并在医生评估后决定用药方案，同时注意用药期间的乳汁分泌及婴儿健康监测。

3.儿童：女童发生白带酵母样真菌感染时，多与卫生习惯不良或接触污染物品等有关，需注意保持外阴清洁，避免穿开裆裤，必要时在医生指导下使用温和的局部抗真菌处理，避免滥用药物。