口腔真菌感染用什么药问

口腔真菌感染的药物治疗包括局部抗真菌药物（制霉菌素、咪康唑）和全身抗真菌药物（氟康唑），不同药物有不同作用机制和适用情况，特殊人群如儿童、孕妇、有基础疾病人群使用抗真菌药物时需分别注意相应事项，儿童局部用药要避免误咽、全身用药需严格评估，孕妇优先局部用药、全身用药需权衡利弊，有基础疾病者使用经肝或肾代谢药物时要调整方案确保安全。

一、局部抗真菌药物

（一）制霉菌素

1.作用机制：制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用，对白色念珠菌等有较好抗菌活性。

2.适用情况：可用于口腔局部真菌感染，制成混悬液局部涂抹等，适用于各年龄段人群，但儿童使用需注意涂抹时避免误咽等情况。

（二）咪康唑

1.作用机制：咪康唑为广谱抗真菌药，通过干扰细胞色素P-450的活性，抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。

2.适用情况：有硝酸咪康唑散等局部剂型可用于口腔真菌感染，不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需在成人监护下谨慎使用，注意药物使用部位的情况。

二、全身抗真菌药物

（一）氟康唑

1.作用机制：氟康唑主要抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，能高度选择性干扰真菌的细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，起到抗真菌作用。

2.适用情况：对于较为严重的口腔真菌感染，可能需要全身用药，如氟康唑，但需根据患者年龄、基础病史等情况谨慎使用。儿童使用时要考虑其肝肾功能发育情况等，成人有基础疾病如肝病等时也需调整用药等。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.儿童口腔真菌感染使用药物时，局部用药需注意操作轻柔，避免儿童误咽药物，且要关注药物可能引起的局部刺激等反应。例如使用制霉菌素混悬液时，要确保涂抹均匀且尽量减少儿童吞咽。

2.全身用药如氟康唑，儿童使用需严格评估病情后，在医生指导下使用，因为儿童肝肾功能尚未发育完善，药物代谢与成人不同，要监测可能出现的不良反应。

（二）孕妇

1.孕妇口腔真菌感染用药需谨慎，局部用药相对更安全，如能选择局部抗真菌药物时优先考虑局部用药。若需全身用药，如氟康唑等，要充分评估用药益处与可能对胎儿的风险，只有在利大于弊时才考虑使用。

（三）有基础疾病人群

1.有肝脏疾病的患者，使用主要经肝脏代谢的抗真菌药物时需调整剂量或谨慎选择药物。例如氟康唑主要经肝脏代谢，有肝病患者使用时要监测肝功能等情况。

2.有肾脏疾病的患者，使用抗真菌药物也需考虑药物的肾脏排泄情况，调整用药方案，确保用药安全有效。