小儿哮喘症状问

小儿哮喘症状多样，典型症状有喘息、咳嗽、气促，不同年龄段表现有差异，婴幼儿期起病可急可缓，学龄前及学龄期喘息相对典型，病情轻重程度表现不同，轻度活动后有症状，中度稍活动即有，重度安静时也有且情况严重，家长需密切关注异常及时就医，高危小儿更要留意呼吸表现。

喘息：是小儿哮喘较为突出的症状，多呈发作性，常在夜间或清晨发作、加重。患儿呼吸时可闻及高调的喘鸣声，呼气时间延长。例如，一些研究显示，约80%的哮喘儿童会出现喘息症状，且喘息程度可因病情轻重而有所不同，轻度喘息可能较为间断，重度时则持续且明显。

咳嗽：也是常见症状，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。在哮喘发作前，咳嗽往往是重要的先兆表现。部分患儿咳嗽可能在接触过敏原、冷空气、运动等诱因后发生，有些患儿的咳嗽可能持续较长时间，甚至以咳嗽为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘。比如，有研究发现，咳嗽变异性哮喘在儿童哮喘中占比较高，约占20%-30%。

气促：表现为呼吸频率加快，患儿自觉呼吸费力。年龄较小的患儿可能表现为鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷）等。气促程度同样与病情严重程度相关，轻度气促可能在活动后出现，重度时安静状态下也会有明显气促表现。

不同年龄段表现差异

婴幼儿期：起病可急可缓。起病急的患儿常先出现上呼吸道感染症状，随后出现喘息症状；起病缓的患儿往往先有持续数天的刺激性干咳，之后才逐渐出现喘息。患儿可能伴有喂养困难、烦躁不安等表现，肺部可闻及较多哮鸣音。

学龄前及学龄期：喘息症状相对典型，与成人哮喘症状有一定相似性，多在接触变应原、呼吸道感染等后发作喘息、咳嗽、气促等。此阶段患儿能够较清晰地表达自身不适，如告知家长胸闷等感觉，肺部听诊哮鸣音较为明显。

病情轻重程度表现

轻度：患儿仅在活动后出现喘息、气促，休息时可缓解，咳嗽症状可能较轻，肺部听诊哮鸣音散在。患儿的日常生活、睡眠等一般不受明显影响。

中度：稍活动即可出现喘息、气促，可伴有咳嗽，肺部听诊满布哮鸣音，心率可能轻度增快，患儿的活动、睡眠等会受到一定影响。

重度：安静状态下也有喘息、气促表现，患儿呼吸极度困难，大汗淋漓，烦躁不安，甚至出现发绀，肺部听诊哮鸣音可能减弱甚至消失（提示病情非常严重，可能存在呼吸肌疲劳等情况），心率明显增快，常伴有精神萎靡等表现，严重影响患儿的生活、学习和睡眠等。

小儿哮喘的症状表现多样，且不同患儿之间存在个体差异。家长需密切关注小儿的呼吸等情况，一旦发现异常应及时就医，以便早期诊断和治疗，改善患儿预后。同时，对于有哮喘家族史等高危因素的小儿，更要留意其呼吸相关表现，做到早发现、早干预。