急性哮喘治疗方法问

急性哮喘的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有速效β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物；非药物治疗包括氧疗和脱离诱发因素；特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意事项，儿童优先吸入剂型、密切观察病情及心理，老年注意药物相互作用和氧疗，妊娠期谨慎选药权衡利弊。

一、急性哮喘的药物治疗

1.速效β受体激动剂：是缓解急性哮喘症状的首选药物，如沙丁胺醇、特布他林等，通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状，有吸入、口服和静脉剂型，吸入剂型起效快，全身副作用少。

2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与β受体激动剂联合应用可增强支气管舒张作用，适用于夜间哮喘及痰多的患者。

3.茶碱类药物：如氨茶碱，具有舒张支气管平滑肌作用，还有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，但需要注意其治疗窗较窄，血药浓度个体差异大，需监测血药浓度，儿童使用时要尤其谨慎，因其对茶碱的清除率较快，需根据年龄调整剂量。

二、急性哮喘的非药物治疗

1.氧疗：对于有低氧血症的急性哮喘患者，应给予氧疗，使血氧饱和度维持在93%-95%，儿童患者要注意氧流量的控制，避免氧流量过高对呼吸道产生不良刺激。

2.脱离诱发因素：应尽快让患者脱离诱发哮喘发作的环境，如过敏原、刺激性气体等，对于有明确过敏原的患儿，要避免再次接触相关过敏原，成年人也要尽量远离工作环境中可能诱发哮喘的化学物质等。

三、特殊人群急性哮喘治疗注意事项

1.儿童患者：儿童急性哮喘治疗时，在药物选择上要优先考虑吸入剂型的药物，减少全身用药的不良反应，如沙丁胺醇的吸入剂型是儿童急性哮喘缓解症状的常用药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，因为儿童对哮喘症状的表达可能不准确，需根据病情及时调整治疗方案，并且要注意儿童的心理状态，安抚儿童情绪，避免因紧张加重哮喘症状。

2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在使用药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用降压药等，使用茶碱类药物时要注意监测，因为茶碱可能与其他药物发生相互作用影响药效或增加不良反应。老年患者急性哮喘发作时，氧疗要注意控制氧浓度，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重，要根据血气分析等结果调整氧疗方案。

3.妊娠期患者：妊娠期哮喘患者急性发作时，药物选择要谨慎，尽量选择对胎儿影响较小的药物。例如，吸入性的β受体激动剂相对较为安全，在使用任何药物前都要充分评估药物对胎儿的潜在风险与哮喘发作对胎儿的不良影响，权衡利弊后进行治疗，同时要密切监测胎儿的情况。