呼吸科诊断单上写着支气管哮喘代表什么问

支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病具气道慢性炎症与高反应性临床表现为反复发作喘息等症状肺功能检查有舒张激发试验辅助诊断影像学有相应表现儿童与遗传病毒感染过敏原等相关成年与职业环境吸烟等有关老年症状不典型易合并基础病需综合考虑。

一、定义与本质

支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症会使气道对多种刺激因素呈现高反应性，当受到外界诱因激发时，气道出现可逆性的气流受限，从而引发反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，症状多在夜间和（或）清晨发作、加剧。

二、病理生理机制

1.气道慢性炎症：气道内存在慢性炎症反应，炎症细胞浸润会导致气道黏膜水肿、分泌物增多等，进而影响气道通畅性。例如，嗜酸性粒细胞等炎性细胞释放的炎症介质会持续刺激气道，使气道处于持续的敏感状态。

2.气道高反应性：气道对各种刺激因子（如过敏原、冷空气、运动、化学性刺激物等）的敏感性增高。当接触这些刺激物时，气道平滑肌会发生痉挛性收缩，同时黏液分泌增加，进一步导致气道狭窄，引起气流受限，出现相应的哮喘症状。

三、诊断依据

1.临床表现：反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及上呼吸道感染等有关，症状可在夜间和（或）清晨发作或加重。

2.肺功能检查：

支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，FEV（第一秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml，提示存在可逆性气流受限。

支气管激发试验：吸入激发剂后FEV下降≥20%，可辅助诊断哮喘。

3.影像学检查：胸部X线检查在缓解期可无明显异常，发作期可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态；胸部CT检查有助于排除其他引起喘息等症状的肺部疾病。

四、不同人群特点

1.儿童哮喘：可能与遗传因素、呼吸道病毒感染、接触过敏原（如尘螨、花粉等）等相关。儿童哮喘发作时喘息症状往往较为明显，且可能影响其生长发育，需密切关注其气道发育情况及肺功能变化，在治疗上需优先考虑非药物干预手段，如避免接触过敏原等，同时谨慎选择儿童适用的药物。

2.成年哮喘：可能与职业暴露（如接触化工原料、粉尘等）、环境因素（如空气污染）、长期吸烟等有关。成年患者需注意避免接触工作环境中的有害因素，同时根据病情合理选择控制哮喘的药物。

3.老年哮喘：症状可能不典型，常表现为咳嗽、胸闷等，易合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等基础疾病。老年患者在诊断和治疗时需综合考虑其基础疾病情况，选择相对安全且有效的治疗措施，避免因用药不当加重其他基础疾病的病情。