久咳不愈怎么办问

久咳不愈常见原因有感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏综合征及慢性支气管炎、支气管扩张、肺部肿瘤等其他疾病，应对措施为感染后咳嗽对症治疗，咳嗽变异性哮喘避过敏原并规范用吸入性糖皮质激素等，胃食管反流性咳嗽调整睡眠饮食并用药，鼻后滴漏综合征治鼻部疾病，其他疾病依情况治疗，特殊人群中儿童忌滥止咳需遵医嘱，老年人重排查严重病，孕妇优先非药物干预需咨询医生。

一、明确久咳不愈的常见原因

1.感染后咳嗽：多由上呼吸道感染后气道黏膜受损修复延迟所致，持续时间通常≤8周，表现为刺激性干咳或伴少量白痰。

2.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要症状的特殊类型哮喘，多有过敏史或家族过敏史，夜间或凌晨咳嗽明显，运动、接触过敏原等可诱发。

3.胃食管反流性咳嗽：胃酸及胃内容物反流刺激咽喉部引发咳嗽，常伴烧心、反酸，平卧位时加重。

4.鼻后滴漏综合征：鼻腔分泌物倒流至咽部刺激咳嗽，常有鼻塞、流涕、咽痛等表现。

5.其他疾病：慢性支气管炎、支气管扩张、肺部肿瘤等也可导致久咳不愈，需通过胸部CT、肺功能等检查排查。

二、针对不同原因的应对措施

1.感染后咳嗽：以对症治疗为主，可使用右美沙芬等止咳药物缓解症状，注意休息、多饮水，避免接触刺激性气体，若咳嗽持续不缓解或加重需进一步排查其他疾病。

2.咳嗽变异性哮喘：避免接触过敏原，使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）控制气道炎症，可联合支气管舒张剂（如沙丁胺醇），需在医生指导下规范治疗。

3.胃食管反流性咳嗽：睡眠时抬高床头15~20cm，避免睡前2~3小时进食，避免食用巧克力、咖啡、辛辣食物等，症状明显者可在医生指导下使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌。

4.鼻后滴漏综合征：治疗鼻部疾病，使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）减轻鼻腔炎症，使用减充血剂（如麻黄碱滴鼻液，不宜长期使用）缓解鼻塞，可行鼻腔冲洗。

5.其他疾病：慢性支气管炎需控制感染、祛痰、平喘；支气管扩张需控制感染、促进痰液引流；肺部肿瘤则依具体情况采取手术、放疗、化疗等治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童久咳不愈忌滥用止咳药，以防痰液排出受阻，需及时就医明确病因，若为咳嗽变异性哮喘，儿童使用吸入性糖皮质激素需遵医嘱规范使用，避免接触宠物毛发、易过敏食物等。

2.老年人：需重点排查肺部肿瘤等严重疾病，用药时兼顾基础疾病及药物相互作用，如胃食管反流性咳嗽的老年人使用质子泵抑制剂需注意对其他药物吸收的影响。

3.孕妇：久咳不愈优先非药物干预，如多饮水、调整饮食等，需用药时咨询医生，选择对胎儿影响小的药物，避免自行服用可能致畸或影响胎儿的药物。