乳腺纤维腺瘤是怎么回事问

乳腺纤维腺瘤是常见乳腺良性肿瘤，好发青年女性，与雌激素水平异常及乳腺组织对雌激素敏感性差异有关，表现为乳房无痛性肿块等，可通过体格检查、影像学检查诊断，较小无症状者可观察随访，大、疑恶变等可手术，不同特殊人群有相应情况需关注。

发病原因

雌激素水平异常：青春期后，体内雌激素分泌增加，若雌激素水平相对或绝对升高，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮细胞过度增生，从而形成乳腺纤维腺瘤。例如，在月经周期中，雌激素波动较大时，更易引发该病。

乳腺组织对雌激素敏感性差异：部分女性乳腺组织对雌激素的敏感性较高，即使雌激素水平处于正常范围，也可能因局部组织对雌激素过于敏感而导致纤维腺瘤的形成。

临床表现

乳房肿块：多为患者无意间发现，肿块大小不一，小的如米粒，大的可达到几厘米甚至更大。好发于乳房外上象限，通常没有疼痛等不适症状，但在月经前可能会有轻度胀痛。

与月经关系：一般与月经周期无明显关联，但少数患者可能会在月经前感觉肿块略有增大或胀痛感稍有加重。

诊断方法

体格检查：医生通过触诊可以初步了解肿块的部位、大小、质地、活动度等情况。

影像学检查

乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、边界、内部回声等情况，能初步判断肿块是囊性还是实性，对乳腺纤维腺瘤的诊断准确率较高。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于年龄较大的女性或肿块较难触诊的情况有一定价值，可发现较小的钙化灶等，但对于年轻致密乳腺组织的显示不如超声。

治疗与随访

观察随访：对于较小且无症状的乳腺纤维腺瘤，尤其是青春期女性，若肿块无明显变化，可选择定期随访观察，一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块大小、形态等的变化。

手术治疗：当肿块较大（直径超过3厘米）、短期内肿块明显增大、怀疑肿块有恶变可能或患者有强烈的美容需求等情况时，可考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等。

特殊人群情况

青春期女性：青春期女性患乳腺纤维腺瘤时，由于身体仍在发育，需要密切观察肿块变化。若肿块较小且无明显不适，可先采取观察随访，但要向患者及家属说明病情及可能的变化，让其了解定期复查的重要性。

妊娠期女性：妊娠期体内雌激素水平大幅升高，可能导致乳腺纤维腺瘤迅速增大。因此，妊娠期发现乳腺纤维腺瘤的患者需要密切监测肿块变化，若肿块在妊娠期增长过快或出现其他异常情况，可能需要在合适的孕周考虑手术切除，但手术需充分评估对妊娠的影响。

哺乳期女性：哺乳期女性患乳腺纤维腺瘤时，由于乳腺组织处于活跃状态，若肿块无明显感染等情况，一般不急于手术，可在哺乳期结束后再根据肿块情况决定是否手术。但要注意观察肿块有无红肿、疼痛等感染迹象。