什么是复发性口疮问

复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡，有“红、黄、凹、痛”临床特点，分轻型、重型、疱疹样三型，病因涉遗传、免疫、环境因素，诊断依病史与临床表现，需与白塞病、创伤性溃疡、癌性溃疡鉴别，治疗有局部和全身，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人各有注意事项。

一、定义

复发性口疮又称复发性阿弗他溃疡（RAU），是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病，其特征为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有“红、黄、凹、痛”的临床特点，即溃疡中心凹陷、表面覆盖黄色假膜、周围黏膜充血发红、伴有明显疼痛。

二、临床表现

1.分型及特点

轻型复发性阿弗他溃疡：最为常见，初起为局部黏膜充血、水肿，形成粟粒状小红点，随后破溃成圆形或椭圆形溃疡，直径一般2~4mm，7~10天可自愈，不留瘢痕。

重型复发性阿弗他溃疡：又称复发性坏死性黏膜腺周围炎，溃疡大而深，直径可达10~30mm，深及黏膜下层甚至肌层，病程可达月余，愈合后留有瘢痕。

疱疹样复发性阿弗他溃疡：溃疡小而多，散在分布于口腔黏膜任何部位，似“满天星”，有疼痛，愈合后一般无瘢痕。

三、病因

1.遗传因素：有家族聚集性，若父母双方均患复发性口疮，子女患病率明显升高。

2.免疫因素：包括细胞免疫和体液免疫异常，如T淋巴细胞功能紊乱等可导致免疫监视功能下降，易引发溃疡。

3.环境因素：精神紧张、睡眠不足、食物（如辛辣食物）、局部创伤、维生素或微量元素缺乏（如铁、锌、叶酸、维生素B缺乏）等均可诱发溃疡发作。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要依据反复发作的病史及典型临床表现，一般无需特殊检查，通过病史询问和口腔局部检查即可确诊。

2.鉴别诊断

白塞病：除口腔溃疡外，还伴有生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变等多系统损害。

创伤性溃疡：有明确创伤史，溃疡形态与创伤因素相符，去除刺激后溃疡可较快愈合。

癌性溃疡：多见于老年人，溃疡形态不规则，边缘隆起，基底硬，病程较长，需病理活检明确诊断。

五、治疗原则

1.局部治疗：以消炎、止痛、促进愈合为目的，可使用含漱剂（如氯己定含漱液）、溃疡贴膜、溃疡膏等。

2.全身治疗：用于病情严重或复发频繁者，如免疫调节剂（如转移因子）等，但需在医生指导下使用。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：需注意口腔卫生，避免食用辛辣、过硬食物，减少局部创伤风险，若溃疡反复发作，需排查是否存在维生素或微量元素缺乏等情况。

2.妊娠期女性：优先选择局部温和治疗，避免使用可能对胎儿有影响的全身药物，需在妇产科和口腔科医生共同评估下处理。

3.老年人：需关注是否合并全身疾病（如糖尿病、贫血等），这些疾病可能影响溃疡愈合，应积极治疗基础疾病，同时注意口腔局部护理。