大便出鲜血疼痛怎么回事问

大便出鲜血疼痛可能由痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌等引起，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同相关情况，痔疮有内痔（便血、肿物脱出等）、外痔（肛门不适、剧痛等），肛裂排便剧痛、便后短缓后长痛伴少量便血，直肠息肉大时脱出肛门外、表面糜烂溃疡时大便带鲜血，直肠癌早期无症状，进展后大便习惯改变、便血等，儿童肛裂与便秘有关、直肠息肉需重视，孕妇多因痔疮、要注意生活方式，老年人需警惕直肠癌要及时检查。

一、痔疮

1.内痔：

成因：通常是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。长期久坐、便秘、妊娠等因素都可能诱发内痔。

表现：一般以便血为主要表现，便血特点为无痛性、间歇性便后出鲜血，排便时可能有肿物脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。

2.外痔：

成因：常由肛门缘皮肤皱襞发生炎症、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞等引起。

表现：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，即表现为大便出鲜血且疼痛。

二、肛裂

1.成因：多因长期便秘，大便干结，排便时用力过度，导致肛管皮肤全层裂开。

2.表现：典型表现为排便时疼痛剧烈，便后有短暂缓解，随后出现长时间的肛痛，同时伴有便血，便血特点为便纸上带血或滴血，出血量一般较少。

三、直肠息肉

1.成因：直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，病因尚不明确，可能与遗传、炎症刺激等有关。

2.表现：当息肉较大时，排便时可脱出肛门外，若息肉表面糜烂、溃疡，可出现大便带鲜血，一般无疼痛，但如果息肉脱出嵌顿，可能会有疼痛。

四、直肠癌

1.成因：与饮食因素（如高脂肪、低纤维饮食）、遗传因素、直肠慢性炎症等有关。

2.表现：早期无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变，如便次增多、腹泻或便秘，便前肛门有下坠感，里急后重，排便不尽感，继而出现便血，多为鲜血或暗红色血液，混有黏液，还可伴有肛门疼痛等症状。

特殊人群情况

1.儿童：儿童大便出鲜血疼痛可能是肛裂或直肠息肉等原因。儿童肛裂多与便秘有关，家长要注意调整儿童饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。对于直肠息肉，若出现相关症状需及时就医检查，因为儿童直肠息肉也需重视。

2.孕妇：孕妇大便出鲜血疼痛较常见的原因是痔疮。孕期由于子宫增大压迫盆腔静脉，导致静脉回流受阻，容易诱发或加重痔疮。孕妇要注意避免久坐久站，适当活动，保持大便通畅，可进行温水坐浴等缓解症状，但需在医生指导下进行。

3.老年人：老年人大便出鲜血疼痛要警惕直肠癌等肠道肿瘤性疾病。老年人肠道功能减退，肠道疾病发生率相对较高，若出现大便习惯改变、便血等症状，应及时进行直肠指诊、肠镜等检查，以排除肠道肿瘤。