痔疮一定要做手术吗问

痔疮治疗需依病情严重程度等综合判断，轻度痔疮（包括儿童轻度痔疮、一般成人轻度痔疮、伴有其他基础疾病的患者如老年患者、妊娠期女性）多采用非手术治疗，重度痔疮（Ⅲ度、Ⅳ度内痔，嵌顿性痔）及经规范非手术治疗无效影响生活质量的患者需手术治疗。

一、非手术治疗适用情况

1.轻度痔疮

年龄因素：对于儿童轻度痔疮，由于其身体处于生长发育阶段，非手术治疗更为适宜。例如，儿童轻度内痔，可通过调整生活方式来改善。儿童应增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等），保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。同时，培养儿童养成良好的排便习惯，定时排便，避免长时间蹲厕。

一般成人轻度痔疮：对于大多数轻度的内痔、外痔和混合痔，首先考虑非手术治疗。通过改善生活习惯，如避免久坐久站，定时进行适量运动，促进肛周血液循环。还可进行温水坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，能改善局部血液循环，减轻痔核肿胀，缓解疼痛等症状。对于有出血症状的轻度痔疮，可使用复方角菜酸酯栓等药物，该药物能在直肠黏膜表面形成保护膜，减轻出血等症状。

2.伴有其他基础疾病的患者

老年患者：老年患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。对于患有轻度痔疮的老年患者，手术风险相对较高，因此更倾向于非手术治疗。在控制基础疾病的基础上，通过调整饮食结构，保证营养均衡的同时，增加膳食纤维摄入，维持大便通畅。对于痔疮引起的疼痛、肿胀等症状，可采用局部坐浴等方法缓解，避免手术带来的风险。

妊娠期女性：妊娠期女性由于特殊的生理变化，痔疮容易发作。此时手术可能会对妊娠造成影响，所以多采用非手术治疗。通过调整饮食，增加水分摄入，保持大便软化。同时，可进行适当的肛周局部清洁和坐浴，缓解痔疮症状。

二、手术治疗适用情况

1.重度痔疮

Ⅲ度、Ⅳ度内痔：Ⅲ度内痔排便时痔核脱出，需用手辅助回纳；Ⅳ度内痔痔核长期脱出不能回纳。这类情况通常需要手术治疗。例如，对于反复脱出且不能回纳的Ⅳ度内痔患者，手术是解除症状的有效方法。手术方式有吻合器痔上黏膜环切术等，通过手术可以切除病变的痔组织，缓解症状。

嵌顿性痔：痔核脱出不能及时回纳，导致嵌顿，引起剧烈疼痛、坏死等严重症状时，必须进行手术治疗。嵌顿性痔会影响肛周血液循环，如不及时处理，可能导致痔核坏死感染等严重后果，此时手术是挽救患者健康的必要措施。

2.经过规范非手术治疗无效的患者：部分患者经过长时间的非手术治疗，如调整生活方式、使用药物等，但痔疮症状仍无明显改善，严重影响生活质量，也需要考虑手术治疗。例如，使用多种药物治疗后，痔疮出血、疼痛等症状依旧频繁发作，患者无法正常工作和生活，此时手术可能是解决问题的最终手段。