拉便便出血是怎么回事问

拉便便出血常见原因有肛肠疾病如内痔无痛性便后出血、外痔伴痛或血栓性外痔痛伴血、肛裂排便剧痛后少量血附粪便、直肠息肉儿童无痛性便血；肠道炎症性疾病有溃疡性结肠炎黏液脓血便伴腹痛腹泻等、克罗恩病脓血便伴腹痛腹泻体重降等；肠道肿瘤有结肠癌中老年便血大便习惯改等、直肠癌便血伴便频里急后重大便变细等；儿童拉便便出血需关注直肠息肉，老年人拉便便出血要警惕肠道肿瘤，女性孕期易因子宫压迫诱发痔疮；出现拉便便出血应及时就医，医生会做肛肠指检并可能建议肠镜检查明确病因进行针对性处理。

一、常见原因分析

（一）肛肠疾病相关

1.痔疮：内痔较为常见，主要表现为无痛性便后出血，血液多为鲜红色，常点滴而下或喷射而出，排便后出血可自行停止，患者多有便秘、久坐等诱因；外痔有时可伴有疼痛，若发生血栓性外痔，排便时可出现疼痛伴少量鲜血。

2.肛裂：多因大便干结等原因导致肛管皮肤裂伤，排便时会出现剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴出，鲜血多附着在粪便表面。

3.直肠息肉：儿童出现拉便便出血时需警惕直肠息肉，多为无痛性便血，血色鲜红，量较少，不与大便混合，有时息肉可脱出肛门外。

（二）肠道炎症性疾病

1.溃疡性结肠炎：患者多有黏液脓血便，同时伴有腹痛、腹泻等症状，病情可能呈反复发作的慢性过程，腹痛多为左下腹或下腹的隐痛、胀痛等。

2.克罗恩病：也可出现脓血便，常伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现，腹痛部位多不固定，可位于右下腹或脐周等。

（三）肠道肿瘤

1.结肠癌：多见于中老年人，早期可能仅有便血、大便习惯改变等表现，随着病情进展，可出现腹痛、腹部肿块等，便血多为暗红色或黏液脓血便。

2.直肠癌：患者可出现便血，多为鲜红色或暗红色血液，常伴有便频、里急后重（总有排便不尽感）、大便变细等症状。

二、不同人群特点及影响

（一）儿童

儿童拉便便出血需特别关注直肠息肉等情况，儿童可能因玩耍等导致肛门局部刺激，但直肠息肉是常见原因之一，家长应注意观察儿童便血的特点，如是否为无痛性、血量多少等，及时带儿童就医检查。

（二）老年人

老年人拉便便出血要高度警惕肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，因为随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率相对升高，老年人出现便血等情况时，应尽快进行肠镜等相关检查以明确病因。

（三）女性孕期

女性孕期由于子宫增大压迫肠道等因素，容易诱发痔疮，从而出现拉便便出血的情况，孕期便血需注意与其他肠道疾病鉴别，同时要注意保持大便通畅，避免加重痔疮出血。

三、就医建议

当出现拉便便出血时，无论何种人群都应及时就医，医生通常会进行肛肠指检初步判断肛门直肠部位情况，还可能建议进行肠镜检查以全面观察肠道内情况，从而明确拉便便出血的具体原因，以便进行针对性的处理。