牙疼可以拔牙吗问

牙疼是否可以拔牙需综合多方面因素判断，严重龋齿、阻生智齿引发牙疼且无保留价值、牙周病晚期牙齿无保留价值时可拔牙；急性炎症期、全身性疾病未控制（如未控制的心血管病、血液系统病、血糖控制不佳的糖尿病、妊娠期、月经期）、局部恶性肿瘤侵犯的牙齿时一般不可拔牙，需专业医生检查评估后做合理判断处理。

一、可以拔牙的情况

1.严重的龋齿：当龋齿已经发展到牙根尖周组织，引发了难以控制的炎症，且无法通过根管治疗等保留牙齿的方法时，例如牙齿大面积龋坏，牙体组织破坏严重，剩余牙体组织少，无法修复，这种情况下可以考虑拔牙。

2.阻生智齿引发的牙疼：阻生智齿常导致反复的冠周炎，引起牙龈肿痛、张口受限等症状，且智齿位置不正，没有对颌牙或者对颌牙伸长影响智齿萌出，这种反复引起疼痛的阻生智齿可以考虑拔除。

3.牙周病晚期牙齿：牙周病导致牙齿严重松动，牙槽骨吸收严重，牙齿已经没有保留价值，这种情况下也可以考虑拔牙。

二、不可以拔牙的情况

1.急性炎症期：如果牙疼是由于急性牙髓炎、急性根尖周炎处于急性发作期，或者是急性牙龈炎、急性牙周炎等急性炎症期，此时拔牙可能会导致炎症扩散，引起全身严重感染，如败血症等。例如急性根尖周炎时，根尖区有明显的红肿热痛，此时拔牙需谨慎，一般需先控制炎症后再考虑。

2.全身性疾病未控制时

心血管疾病：患有未控制的高血压，血压过高时（一般收缩压高于180mmHg或舒张压高于100mmHg）拔牙，可能会诱发心脑血管意外，如脑出血、心肌梗死等。对于患有冠心病、风湿性心脏病等心血管疾病的患者，在病情不稳定时拔牙也需谨慎评估。

血液系统疾病：如白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，拔牙后可能会出现出血不止的情况。白血病患者本身骨髓造血功能异常，凝血功能差；血友病患者缺乏凝血因子，拔牙后极易出血；血小板减少性紫癜患者血小板数量减少或功能异常，也会导致拔牙后出血难止。

糖尿病：血糖控制不佳的糖尿病患者，拔牙后容易发生感染，且感染不易控制。一般要求血糖控制在空腹血糖低于8.88mmol/L（160mg/dl）时才可考虑拔牙，并且在拔牙前后需使用抗生素预防感染。

妊娠期：妊娠前3个月拔牙可能会引起流产，妊娠后3个月拔牙可能会引起早产，所以妊娠期一般不建议拔牙，除非是必须拔除的紧急情况。

月经期：女性月经期凝血功能会有所变化，拔牙可能导致出血较多，一般不建议在月经期拔牙。

3.局部恶性肿瘤侵犯的牙齿：如果牙疼是由于牙齿周围的恶性肿瘤侵犯导致，此时不能单纯拔牙，需结合肿瘤的治疗方案进行综合处理。

总之，牙疼时是否可以拔牙不能一概而论，需要由专业的牙科医生进行详细的口腔检查、全身状况评估后，才能做出合理的判断和处理。