过敏性哮喘问

过敏性哮喘是由过敏原引发的气道慢性炎症性疾病，具遗传及环境过敏原等病因，表现为反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，可通过病史与症状评估、肺功能检查、过敏原检测诊断，治疗包括非药物干预（避免接触过敏原等）和药物治疗（糖皮质激素、β受体激动剂等），儿童、孕妇、老年患者有相应注意事项。

一、定义

过敏性哮喘是由过敏原引发的气道慢性炎症性疾病，患者气道对多种刺激呈现高反应性，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及清晨发作或加剧。

二、病因

（一）遗传因素

具有过敏体质的个体易患过敏性哮喘，遗传因素在发病中起重要作用，若家族中有哮喘或其他过敏性疾病患者，个体患病风险升高。

（二）环境过敏原

常见过敏原包括花粉（如春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是室内主要尘螨过敏原）、宠物毛发皮屑、霉菌孢子等，接触此类过敏原可诱发哮喘发作。

三、临床表现

主要症状为反复发作性喘息、气急，伴有胸闷或咳嗽，症状可在接触过敏原后数分钟内出现，持续数小时至数天，可自行或经治疗缓解。儿童患者可能表现为反复咳嗽，尤其在运动后或夜间明显。

四、诊断

（一）病史与症状评估

详细询问患者过敏史、哮喘发作的诱发因素、发作频率及症状特点等。

（二）肺功能检查

包括通气功能检测（如第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比等）、支气管舒张试验或激发试验，用于评估气道通气功能及反应性。

（三）过敏原检测

通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法，明确患者的过敏原，有助于避免接触相关过敏原。

五、治疗

（一）非药物干预

避免接触已知过敏原是关键，如室内定期清洁以减少尘螨，花粉季减少外出等；同时应规律作息，适度运动增强体质，但需避免剧烈运动诱发哮喘发作。

（二）药物治疗

主要药物包括：

糖皮质激素：通过抑制气道炎症发挥作用，如吸入性糖皮质激素（需根据病情选择合适剂型）。

β受体激动剂：可缓解哮喘发作时的支气管痉挛，如沙丁胺醇等短效β受体激动剂，或沙美特罗等长效β受体激动剂。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童哮喘需特别注意避免使用不适合的药物，优先采用非药物干预措施减少过敏原接触，用药时严格遵循儿科安全用药原则，避免选择可能对儿童生长发育有不良影响的药物，且需在医生指导下规范用药。

（二）孕妇患者

孕妇患过敏性哮喘时，用药需谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案，尽量通过避免过敏原接触等非药物方式控制症状。

（三）老年患者

老年过敏性哮喘患者常合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，密切观察药物不良反应，同时应注意环境因素对病情的影响，加强生活护理以减少哮喘发作风险。