肛门里有个硬疙瘩怎么回事问

肛门里出现硬疙瘩可能由痔疮（内痔Ⅱ、Ⅲ度可脱出不能回纳形成血栓水肿，外痔有结缔组织外痔、血栓性外痔）、肛周脓肿（肛管直肠周围化脓性感染致肛周疼痛、红肿硬结等）、直肠息肉（直肠黏膜隆起病变，大且低可脱出，有便血等）、直肠癌（早期无症状，后期有便意等改变、便血、摸到质硬肿物等）引起，需及时就医通过肛门指诊等检查明确，不同病因治疗不同，特殊人群如孕妇、儿童需特殊考虑。

一、痔疮

内痔：Ⅱ、Ⅲ度内痔可脱出肛门外，若不能回纳，可形成血栓、水肿，触摸时感觉肛门里有硬疙瘩，常伴有便血、肛门坠胀感等。内痔的发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关，久坐会使肛门直肠部位静脉回流受阻，便秘时排便用力增加腹压，也会影响静脉回流，妊娠时增大的子宫压迫盆腔静脉，导致静脉丛淤血。

外痔：结缔组织外痔是因肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生形成，表现为肛门边缘有大小不等的皮赘；血栓性外痔多因排便时用力过猛等致肛周皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓，表现为肛门突发肿物，疼痛明显，触摸有硬疙瘩。

二、肛周脓肿

是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。常表现为肛门周围持续疼痛，病变处有红肿、硬结，随着病情发展，疼痛加剧，硬结变软，有波动感。其发生多与肛腺感染有关，肛腺开口于肛窦，肛窦易受粪便损伤而感染，进而蔓延至肛周间隙。

三、直肠息肉

直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，若息肉较大且位置较低，可脱出肛门外，触摸时感觉肛门里有硬疙瘩，一般无明显症状，若息肉表面糜烂、溃疡，可出现便血、黏液便等。直肠息肉的发生可能与遗传、炎症刺激等因素有关，长期的炎症刺激可使直肠黏膜异常增生形成息肉。

四、直肠癌

是发生在直肠的恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现便意频繁、排便习惯改变、便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，继而出现便血，多为暗红色血液，还可摸到肛门里有质硬、高低不平的肿物，晚期可出现消瘦、乏力等全身症状。直肠癌的发生与饮食（如高脂肪、低纤维饮食）、遗传、直肠慢性炎症等因素相关，高脂肪饮食会使胆汁酸分泌增加，胆汁酸代谢产物可能致癌，直肠慢性炎症长期刺激肠黏膜易发生癌变。

如果发现肛门里有硬疙瘩，应及时就医，通过肛门指诊、肛门镜、直肠镜等检查明确诊断，不同病因治疗方法不同，如痔疮可根据病情采取保守治疗或手术治疗，肛周脓肿多需手术切开引流，直肠息肉可行内镜下切除或手术切除，直肠癌则需根据分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗。对于特殊人群，如孕妇出现肛门里有硬疙瘩，要谨慎选择检查和治疗方法，因为孕妇身体状况特殊，需充分考虑对胎儿的影响；儿童出现此类情况，要考虑先天性疾病等可能，检查时要注意轻柔操作，避免对儿童造成不必要的伤害。