颌下淋巴结肿大是什么原因问

颌下淋巴结肿大可因感染性因素如口腔及咽部感染、病毒感染引发，炎症性疾病中涎腺炎可致其肿大，肿瘤性因素有原发于淋巴结的淋巴瘤、白血病及其他部位肿瘤转移，免疫性疾病如系统性红斑狼疮可致其肿大，儿童颌下淋巴结肿大多与感染相关需留意，老年人颌下淋巴结肿大需警惕肿瘤转移且感染表现不典型需综合评估。

一、感染性因素

（一）口腔及咽部感染

口腔部位的感染，如牙龈炎、牙周炎等，细菌等病原体可经淋巴回流波及颌下淋巴结，引发淋巴结肿大，此类感染多与口腔卫生状况不佳相关，患者常伴有口腔局部红肿、疼痛等表现；咽部感染如扁桃体炎，由溶血性链球菌等致病菌感染引起时，炎症可通过淋巴途径累及颌下淋巴结，出现淋巴结肿大、压痛等症状。

（二）病毒感染

病毒感染也可导致颌下淋巴结肿大，例如EB病毒感染引发的传染性单核细胞增多症，患者除了有颌下淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现；风疹病毒感染时，也可能出现颌下淋巴结的反应性增生。

二、炎症性疾病

涎腺炎

颌下腺发生炎症时，炎症可波及周围淋巴结，导致颌下淋巴结肿大，涎腺炎多与涎石阻塞导管、细菌感染等因素有关，患者可出现颌下区域肿胀、疼痛，进食时症状加重等表现。

三、肿瘤性因素

（一）原发于淋巴结的肿瘤

淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其中霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能累及颌下淋巴结，表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状；白血病也可浸润淋巴结，导致颌下淋巴结肿大，如急性淋巴细胞白血病等，常伴有贫血、出血、感染等其他系统表现。

（二）转移瘤

其他部位的恶性肿瘤可转移至颌下淋巴结，例如鼻咽癌转移至颌下淋巴结较为常见，乳腺癌、肺癌等也可能通过淋巴转移途径累及颌下淋巴结，转移瘤导致的淋巴结肿大初期多质地较硬，活动度差，随着病情进展可融合固定。

四、免疫性疾病

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可引起免疫系统异常激活，导致淋巴结反应性增生，进而出现颌下淋巴结肿大，此类患者除淋巴结肿大外，常伴有多系统受累表现，如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿等。

特殊人群注意事项

儿童

儿童颌下淋巴结肿大多与上呼吸道感染、口腔感染等感染性因素相关，由于儿童免疫系统发育尚不完善，感染后淋巴结反应可能更为明显，家长需注意观察儿童是否伴有发热、哭闹不安等表现，若淋巴结肿大持续不缓解或伴有其他异常症状，需及时就医。

老年人

老年人颌下淋巴结肿大需警惕肿瘤转移的可能，因为老年人肿瘤发生率相对较高，当发现无痛性进行性颌下淋巴结肿大时，应高度重视，进一步排查是否存在其他部位的肿瘤原发病灶。同时，老年人免疫功能相对较弱，感染性因素导致的淋巴结肿大也需关注，但其感染表现可能不如年轻人典型，需综合评估。