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过敏性鼻炎过敏性哮喘

2025年10月14日 15:08:27
病情描述:

过敏性鼻炎过敏性哮喘

医生回答(1)
  • 韩茜
    韩茜副主任医师

    广州医科大学附属第一医院 向他提问

    过敏性鼻炎与过敏性哮喘属上下气道炎症性疾病具共同免疫学基础,症状分别为鼻相关及气道相关,辅助检查含过敏原检测与肺功能检查,治疗有避免接触过敏原及药物治疗,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,预防需环境控制、规避过敏原、增强体质。

    一、过敏性鼻炎与过敏性哮喘的关联机制

    过敏性鼻炎与过敏性哮喘属于上下气道炎症性疾病,具有共同的免疫学基础。过敏原刺激机体后,鼻黏膜和气道黏膜均会引发Th2细胞介导的免疫反应,导致嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润,释放组胺、白三烯等炎性介质,从而分别引起鼻黏膜炎症(过敏性鼻炎表现)及气道炎症(过敏性哮喘表现),体现“同一气道,同一疾病”的特点。

    二、诊断要点

    (一)症状表现

    过敏性鼻炎主要表现为反复发作的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等;过敏性哮喘则以喘息、气急、胸闷、咳嗽等为主要症状,多在接触过敏原后发作或加重。

    (二)辅助检查

    1.过敏原检测:包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测,可明确患者接触的过敏原种类,如花粉、尘螨、宠物皮屑等。

    2.肺功能检查:哮喘患者常存在可逆性气流受限,可通过支气管舒张试验或支气管激发试验辅助诊断;过敏性鼻炎患者肺功能多无明显异常,但合并哮喘时可出现相应改变。

    三、治疗原则

    (一)避免接触过敏原

    识别并尽量避免接触已知过敏原是基础措施,如室内定期清洁、使用防螨寝具、花粉季减少外出等。

    (二)药物治疗

    1.鼻用糖皮质激素:可有效减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕等症状,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。

    2.吸入性糖皮质激素:是哮喘长期控制的首选药物,能抑制气道炎症,常用药物有布地奈德吸入气雾剂等。

    3.白三烯调节剂:如孟鲁司特钠,可减轻气道炎症,适用于轻中度哮喘及合并过敏性鼻炎的患者。

    四、特殊人群注意事项

    (一)儿童患者

    儿童过敏性鼻炎及哮喘需特别注意避免使用不适合的药物,优先选择非药物干预措施,如环境控制等。同时,需密切观察病情变化,定期评估肺功能,遵循儿科安全护理原则,避免因用药不当影响生长发育。

    (二)孕妇

    孕妇患过敏性鼻炎或哮喘时,用药需谨慎评估风险收益比,优先选择对胎儿影响较小的治疗方案,如局部鼻用糖皮质激素等,需在医生指导下权衡利弊使用药物。

    (三)老年人

    老年人常合并多种基础疾病,用药时需注意药物相互作用,选择安全性较高的治疗药物,如吸入性糖皮质激素相对口服药物更具优势,可减少全身不良反应。

    五、预防措施

    1.环境控制:保持室内清洁通风,定期清洗床上用品,控制室内湿度,减少尘螨、霉菌等过敏原滋生。

    2.过敏原规避:花粉季外出时佩戴口罩,避免接触宠物皮屑、霉菌等易致敏物质。

    3.增强体质:适度进行体育锻炼,提高机体免疫力,但需避免在过敏原浓度高的环境中剧烈运动。

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