子宫增大的症状问

子宫增大在不同人群有不同表现，育龄女性可出现月经异常、腹部包块、压迫症状；妊娠期女性子宫增大随孕周变化，异常增快需警惕异常妊娠；绝经后女性子宫增大伴异常阴道流血要防内膜病变。不同疾病导致子宫增大有特异性症状，如子宫肌瘤黏膜下肌瘤有非经期阴道不规则流血等，肌腺病有进行性加重痛经，妊娠相关疾病如先兆流产、葡萄胎也各有相应症状。

一、不同人群的一般表现

育龄女性：

月经异常：可能出现月经量增多，经期延长。这是因为子宫增大影响了子宫肌层的收缩和内膜的正常脱落修复，例如子宫肌瘤导致子宫增大时，肌瘤会压迫子宫内膜静脉，使静脉回流受阻，内膜面积增大，从而引起月经量增多，经期可延长至7天以上甚至更长时间；也可能出现月经周期紊乱，表现为周期缩短或延长等。

腹部包块：自己可在下腹部摸到包块，尤其是清晨膀胱充盈时更易触及。若为妊娠引起的子宫增大，随着孕周增加腹部包块会逐渐明显；对于子宫肌瘤导致的子宫增大，当肌瘤较大时，腹部包块可质地较硬，活动度因肌瘤位置而异。

压迫症状：若子宫增大向前压迫膀胱，可出现尿频症状，严重时可能白天夜晚都频繁排尿；向后压迫直肠，可引起便秘等排便困难的情况。例如较大的子宫肌腺病导致子宫增大时，容易压迫周围组织出现相应症状。

妊娠期女性：

随着孕周增加的生理变化：妊娠不同阶段子宫增大表现不同，孕早期子宫增大不明显，从孕12周后子宫逐渐超出盆腔，腹部开始膨隆，且子宫增大速度与孕周相符，若出现子宫增大速度异常增快，可能存在葡萄胎等异常妊娠情况，此时除了子宫增大迅速外，还可能伴有阴道流血等症状，血hCG水平会异常升高。

绝经后女性：

异常阴道流血：绝经后女性正常情况下不会有阴道流血，若出现子宫增大并伴有阴道流血，要高度警惕子宫内膜病变，如子宫内膜癌等。因为绝经后雌激素水平降低，子宫本应萎缩，但出现子宫增大可能是内膜异常增生甚至癌变导致子宫体积增大，从而引起不规则阴道流血。

二、相关疾病导致子宫增大的特异性症状

子宫肌瘤相关症状：

若为黏膜下子宫肌瘤，除了月经量增多、经期延长外，还可能出现非经期的阴道不规则流血，有时可伴有白带增多，若肌瘤发生坏死感染，白带可呈脓性且有臭味。

浆膜下子宫肌瘤若发生蒂扭转，可出现急性腹痛，疼痛较为剧烈，需紧急就医处理。

子宫肌腺病相关症状：

主要表现为进行性加重的痛经，疼痛多在月经来潮前1周左右开始，持续至整个经期，且疼痛程度逐渐加重，部分患者还可伴有月经量增多等情况，随着病情进展，子宫会逐渐增大，质地较硬。

妊娠相关疾病：

如先兆流产导致的子宫增大，除子宫增大外，可伴有阴道少量流血，下腹隐痛等症状；而葡萄胎引起的子宫增大，除子宫增大速度快、血hCG异常外，还可能有卵巢黄素化囊肿等表现，患者可能感觉下腹胀痛等。