过敏哮喘问

过敏哮喘是气道慢性炎症性疾病由IgE介导Ⅰ型超敏反应参与遗传背景接触过敏原触发气道内细胞活化释放炎性介质致气道高反应性有喘息气急等症状常见诱因有吸入性食物性过敏原等症状为反复发作性喘息咳嗽胸闷等夜间或清晨发作加重诊断需采集病史行肺功能检查和过敏原检测治疗要避免接触过敏原药物用支气管舒张剂糖皮质激素等免疫治疗针对明确过敏原患者特殊人群中儿童用吸入制剂为主孕妇谨慎用药老年兼顾基础病管理预防需环境管理生活方式调整定期随访。

一、过敏哮喘定义与发病机制

过敏哮喘是气道慢性炎症性疾病，由IgE介导的Ⅰ型超敏反应参与，遗传背景下接触过敏原（如花粉、尘螨等）触发，气道内肥大细胞、嗜酸性粒细胞等活化释放炎性介质，导致气道高反应性，出现喘息、气急等症状。

二、常见诱因与症状表现

1.常见诱因包括吸入性过敏原（如室内尘螨、室外花粉）、食物性过敏原（如牛奶、坚果）、呼吸道感染及空气污染等，儿童因免疫系统发育未完善更易受环境因素影响。

2.症状表现主要为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷，多在夜间或清晨发作或加重，严重时可出现呼吸困难，儿童还可能表现为活动后气促、反复咳嗽等非典型症状。

三、诊断评估要点

1.病史采集详细询问喘息发作频率、诱因、家族过敏史等。

2.肺功能检查支气管激发试验、舒张试验可评估气道可逆性，呼气峰流速变异率监测有助于动态判断病情。

3.过敏原检测皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确过敏原，指导避免接触。

四、治疗原则与手段

1.避免接触过敏原是基础措施，如室内定期清洁、使用防螨寝具等。

2.药物治疗常用支气管舒张剂（如短效β受体激动剂缓解急性症状）、糖皮质激素（吸入制剂为主，减少全身副作用），重度发作可短期口服或静脉用激素，需在医生指导下选择药物。

3.免疫治疗针对明确过敏原的患者可考虑脱敏治疗，但需严格评估适应证。

五、特殊人群管理要点

1.儿童患者需特别注意避免使用不适合的药物剂型，如避免滥用口服激素，以吸入制剂为主控病情，同时加强生活护理，避免接触幼儿园等环境中的常见过敏原。

2.孕妇患者过敏哮喘发作时需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的药物，需在产科与呼吸科医生共同评估下调整治疗方案，避免因哮喘未控制影响母婴健康。

3.老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需兼顾哮喘控制与基础病管理，注意药物间相互作用，监测肺功能变化调整治疗策略。

六、预防与健康管理

1.环境管理保持室内通风良好，定期清洁灰尘、宠物皮屑等，户外花粉季减少外出并佩戴口罩。

2.生活方式适度运动增强体质，但需避免剧烈运动诱发哮喘发作，规律作息提高机体免疫力。

3.定期随访过敏哮喘患者需定期复诊，调整治疗方案，尤其是儿童及病情不稳定者，通过肺功能监测等评估病情控制情况。