肺部的主要病变问

肺部常见病变包括肺炎、肺结核、肺癌、肺纤维化和肺气肿。肺炎由多种因素引起，不同人群表现有差异；肺结核由结核分枝杆菌引起，通过飞沫传播，有典型症状和确诊方法；肺癌与多种因素相关，有不同类型和症状；肺纤维化病因多样，有特定表现；肺气肿常由COPD引起，有相应症状和检查指标。

一、肺炎

肺炎是肺部常见病变，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）感染、理化因素（如放射性损伤、吸入异物等）、免疫损伤、过敏及药物等引起。细菌性肺炎中，肺炎链球菌是常见病原体，典型症状为高热、咳脓性痰等；病毒性肺炎中，流感病毒、新冠病毒等较为常见，症状相对多样，可有发热、咳嗽、乏力等，胸部影像学检查可见肺部浸润影。不同年龄人群肺炎表现有差异，儿童肺炎可能症状不典型，易出现呼吸急促等表现；老年人肺炎可能症状较隐匿，发热不明显等。

二、肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性病变。主要通过飞沫传播，典型症状有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。胸部X线或CT检查可见肺部特定部位的病灶，如肺尖、上叶后部等，痰涂片或培养找到结核分枝杆菌可确诊。不同年龄段人群均可发病，免疫力低下人群更易感染发病，例如艾滋病患者感染结核分枝杆菌后患肺结核的风险显著增加。

三、肺癌

肺癌是肺部常见的恶性病变，与吸烟、职业暴露（如长期接触石棉、氡等）、空气污染、电离辐射、遗传等因素相关。有中央型肺癌和周围型肺癌等不同类型，症状多样，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽（多为刺激性干咳）、痰中带血或咯血、胸痛、气短等，胸部影像学检查可见肺部占位性病变，病理活检是确诊肺癌的金标准。不同年龄、性别人群发病风险有所不同，吸烟人群肺癌发病风险明显高于不吸烟人群，男性肺癌发病率通常高于女性等。

四、肺纤维化

肺纤维化是肺间质组织的病变，可由多种原因引起，如特发性（病因不明）、药物性（某些药物如胺碘酮等可引起）、自身免疫性疾病相关（如系统性硬化症等可累及肺部导致纤维化）等。主要表现为进行性加重的呼吸困难、干咳等，胸部高分辨CT可见肺部网格状、蜂窝状改变等，肺功能检查显示限制性通气功能障碍等。任何年龄均可发病，但多见于中老年人，自身免疫性疾病相关肺纤维化在女性中可能相对更易发生等。

五、肺气肿

肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病变。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺气肿的常见原因，与长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等有关。症状主要为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，早期在劳累时出现，逐渐加重，胸部影像学可见胸廓前后径增大、肋间隙增宽、肺纹理稀疏等，肺功能检查显示持续气流受限是诊断COPD及肺气肿的重要指标，吸烟者、长期处于污染环境人群等发病风险较高。