慢性阻塞性肺疾病并发症有哪些问

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的并发症主要有呼吸衰竭（病情进展致通气换气障碍引发，老年人、长期吸烟患者易患，表现为呼吸困难加重等）、自发性气胸（肺大疱破裂致气体入胸腔，年轻吸烟量大病程长患者易患，表现为一侧胸痛等）、慢性肺源性心脏病（肺血管及缺氧致肺动脉高压，长期病情控制不佳者易患，表现为右心衰竭症状）、胃溃疡（长期缺氧致胃黏膜屏障受损及药物刺激，长期饮酒患者易患，表现为腹痛等）、骨质疏松（慢性缺氧影响钙吸收及活动减少，老年、绝经后女性患者易患，表现为腰背疼痛等）。

一、呼吸衰竭

发生机制：COPD病情进展时，气道阻塞进一步加重，肺通气和换气功能障碍加剧，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引发呼吸衰竭。在老年人中，由于其心肺功能储备本身就相对较差，更容易出现呼吸衰竭。长期吸烟的COPD患者，呼吸道黏膜损伤更严重，气道炎症持续存在，也会增加呼吸衰竭的发生风险。

表现：患者可出现呼吸困难加重，伴有发绀、精神神经症状（如烦躁、嗜睡、昏迷等）。

二、自发性气胸

发生机制：肺部的肺大疱破裂，气体进入胸腔，导致气胸。肺大疱的形成与COPD患者肺部长期的炎症损伤有关，肺泡壁破坏，融合成大疱。在剧烈咳嗽、用力排便等使胸腔内压力突然升高的情况下，容易诱发肺大疱破裂。对于年轻的COPD患者，如果吸烟量大且病程较长，肺大疱形成的概率更高，发生自发性气胸的风险也相应增加。

表现：突然出现一侧胸痛，伴有明显的呼吸困难，胸廓饱满，叩诊呈鼓音等。

三、慢性肺源性心脏病

发生机制：COPD引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉收缩、血管重塑，导致肺动脉高压，右心负荷加重，最终引起右心室肥厚、扩大，甚至右心衰竭。长期患有COPD且病情控制不佳的患者，随着病程进展，发生慢性肺源性心脏病的几率逐渐增加。女性COPD患者如果同时合并有内分泌方面的异常，可能会影响病情进展，增加患慢性肺源性心脏病的风险。

表现：出现右心衰竭的症状，如下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等。

四、胃溃疡

发生机制：COPD患者长期缺氧，会影响胃肠道的血液循环，导致胃黏膜屏障功能受损；同时，治疗COPD的一些药物（如非甾体类抗炎药等）也可能对胃黏膜造成刺激，从而增加胃溃疡的发生风险。有长期饮酒史的COPD患者，酒精本身对胃黏膜有刺激，再加上COPD相关因素的影响，更容易并发胃溃疡。

表现：可出现腹痛、反酸、嗳气等症状，严重时可出现呕血、黑便。

五、骨质疏松

发生机制：COPD患者存在慢性缺氧，影响维生素D的活化，进而影响钙的吸收；另外，患者活动减少，也会加重骨质疏松。老年COPD患者本身随着年龄增长骨量就会逐渐丢失，再加上COPD相关因素的作用，骨质疏松的发生风险显著增加。女性COPD患者在绝经后，由于雌激素水平下降，骨质疏松的进展会加快。

表现：可出现腰背疼痛、身高变矮、骨折风险增加等。