什么是上颌窦癌问

上颌窦癌是头颈部常见恶性肿瘤，40-60岁人群易患且男性发病率高，病因有吸烟、空气污染、病毒感染、职业暴露等，临床表现有鼻部、面部、口腔、耳部症状，诊断靠影像学检查和病理检查，治疗包括手术、放射、化学治疗。

病因

吸烟：长期吸烟是上颌窦癌的重要危险因素。烟草中的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可通过呼吸道进入上颌窦区域，长期刺激窦腔黏膜，导致细胞恶变。有研究表明，吸烟者患上颌窦癌的风险比不吸烟者明显增高。

空气污染：长期处于污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、化学污染物等可对上颌窦黏膜产生不良影响，增加癌变的可能性。例如，工业废气中的苯并芘等致癌物质长期接触后，会损伤上颌窦黏膜细胞的DNA，引发癌变。

病毒感染：某些病毒感染可能与上颌窦癌的发生有关。例如，人乳头瘤病毒（HPV）的某些亚型可能参与了上颌窦黏膜上皮细胞的恶性转化过程，但具体的作用机制还在进一步研究中。

职业暴露：长期接触某些化学物质的职业人群，如接触镍、铬等金属粉尘的工人，患上颌窦癌的风险增加。这些化学物质可直接作用于上颌窦黏膜，导致细胞发生异常增殖和恶变。

临床表现

鼻部症状：早期可出现单侧鼻塞，随着肿瘤的生长，鼻塞症状逐渐加重。还可出现鼻出血，多为单侧少量涕中带血，晚期可出现较多量的鼻出血。

面部症状：肿瘤侵犯上颌窦骨壁，可引起面部肿胀、疼痛。肿瘤破坏眶底可导致眼球移位、复视等眼部症状；侵犯面颊部可使面颊部隆起、麻木等。

口腔症状：肿瘤向下侵犯牙槽骨，可引起牙痛、牙齿松动、脱落等，患者可出现咀嚼困难、张口受限等症状。

耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管，可导致耳鸣、听力下降等耳部症状。

诊断方法

影像学检查

鼻窦CT：可清晰显示上颌窦内肿瘤的位置、大小、范围以及与周围组织的关系。能观察到上颌窦骨质的破坏情况，如骨壁的侵蚀、破坏等，对于肿瘤的定位和分期有重要价值。

MRI检查：对软组织的分辨力较高，可更清晰地显示肿瘤与周围软组织、神经血管等结构的关系，有助于判断肿瘤是否侵犯颅内等重要部位，对诊断和治疗方案的制定提供更准确的信息。

病理检查：是确诊上颌窦癌的金标准。可通过鼻窦内镜下取病变组织活检，或在手术中取组织进行病理切片检查，明确肿瘤的病理类型、分化程度等，为后续的治疗提供依据。

治疗方法

手术治疗：是上颌窦癌的主要治疗手段之一。根据肿瘤的范围和分期，可选择不同的手术方式，如上颌骨部分切除术、上颌骨全切术等。手术的目的是彻底切除肿瘤组织，同时尽量保留面部的外形和功能。

放射治疗：可作为手术的辅助治疗，用于术后杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。对于不能手术切除的晚期患者，也可采用放射治疗来缓解症状，控制肿瘤的生长。

化学治疗：多用于晚期或复发转移的上颌窦癌患者，可采用全身化疗或动脉插管化疗等方式，通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤的发展。