流行性感冒临床表现问

流行性感冒临床表现多样，分为典型流感、轻型流感、流感病毒肺炎等类型。典型流感起病急，有前驱症状，全身症状包括高热等，呼吸道症状有咽痛等；轻型流感症状轻；流感病毒肺炎分原发性和继发性；儿童、老年人、孕妇等特殊人群流感有各自临床表现特点，如儿童症状多样易并发，老年人反应差易并发严重并发症，孕妇感染后对自身和胎儿有不良影响。

一、典型流感临床表现

前驱症状：部分患者在发病前1-2天可能会有乏力、食欲减退等非特异表现。

主要症状

全身症状：起病急骤，多有高热，体温可迅速升至39-40℃，伴有畏寒、寒战，持续2-3天，同时伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等，儿童可能全身症状较成人更为明显，婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可表现为高热惊厥等。

呼吸道症状：有咽痛、干咳，部分患者可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等症状，小儿流感的呼吸道症状相对突出，可出现咳嗽、喘息等。一般发热3-5天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、乏力等症状可持续1-2周。

二、轻型流感临床表现

轻型流感患者症状较轻，可仅有轻微的发热或无发热，有轻度的呼吸道症状，如轻微咳嗽、鼻塞、流涕等，一般2-3天即可恢复，此类患者易被忽视，在流感传播中可能起到一定的传染源作用。

三、流感病毒肺炎临床表现

原发性流感病毒肺炎：多见于婴幼儿、老年人、孕妇或有基础疾病者。起病初类似典型流感症状，但在发病1-2天后病情加重，出现高热持续不退、剧烈咳嗽、咳痰（可为血性痰）、呼吸急促、发绀等，可并发呼吸衰竭、心功能衰竭等，肺部体征可闻及湿啰音，但无显著的肺实变体征，胸部影像学检查可见双肺弥漫性结节性浸润，由肺门向周围扩散。

继发性流感病毒肺炎：多在流感基础上继发细菌感染，以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等常见。起病时表现为流感症状，之后病情加重，高热持续不退，咳嗽加重，咳脓痰，可伴有胸痛，肺部可闻及湿啰音或肺实变体征，外周血白细胞和中性粒细胞显著升高，胸部影像学可见肺部实变影及脓肿、胸腔积液等改变。

四、特殊人群流感临床表现特点

儿童：婴幼儿流感常表现为高热、拒食、呼吸急促，部分可出现呕吐、腹泻等消化道症状，由于儿童的免疫系统发育尚未完善，感染流感后病情变化较快，易出现并发症，如中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。学龄儿童流感症状相对成人较轻，主要表现为发热、头痛、咽痛、咳嗽等。

老年人：老年人流感后机体反应较差，发热程度可不高，但易出现乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道症状相对较轻，但容易并发肺炎、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，且病情进展迅速，病死率相对较高。老年人常伴有慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，流感可使基础疾病加重，增加病情的复杂性。

孕妇：孕妇感染流感后，高热可影响胎儿的生长发育，增加早产、胎儿窘迫等风险，同时孕妇感染流感后病情可能较重，易发生肺炎等并发症，应予以重视。