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牙痛得厉害怎么办

2025年10月14日 10:41:15
病情描述:

牙痛得厉害怎么办

医生回答(1)
  • 叶剑涛
    叶剑涛主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    牙痛厉害时先确定原因,可通过冷敷、盐水漱口等非药物方法暂时缓解,然后及时就医,龋齿需去腐充填等,牙髓炎和根尖周炎要根管治疗,牙周炎需系统牙周治疗,智齿冠周炎要局部冲洗上药等,最终需到口腔科针对性专业治疗。

    一、确定牙痛原因

    牙痛可能由多种原因引起,如龋齿(蛀牙)、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。不同原因导致的牙痛表现可能有所不同,例如龋齿可能在遇冷热酸甜刺激时疼痛;牙髓炎通常是自发痛,夜间疼痛加重;根尖周炎有牙齿伸长感、咬合痛等;牙周炎会有牙龈红肿、出血、牙齿松动等表现;智齿冠周炎则常见于智齿周围牙龈红肿、疼痛,张口受限等。需要通过口腔检查等方式明确病因。

    二、非药物缓解方法

    冷敷:可以用冰袋或冷毛巾敷在牙痛部位对应的脸颊外部,每次敷15-20分钟,每天可敷3-4次。冷敷能够使局部血管收缩,减轻炎症和疼痛感觉。不过要注意避免冻伤皮肤,儿童使用时需家长密切看护,防止冰袋直接接触皮肤时间过长。

    盐水漱口:用温盐水漱口,浓度大概是0.9%的生理盐水浓度,也就是500毫升水中加入约4.5克盐。漱口时让盐水在口腔内充分接触牙痛部位,每次漱口时间持续30秒左右,每天可以漱口3-5次。盐水具有一定的清洁和杀菌作用,有助于减轻牙龈炎症和疼痛,但如果是严重的牙髓炎等情况,单纯盐水漱口只能暂时缓解,不能替代专业治疗。对于儿童,要注意防止误吞盐水,较小的儿童可能需要家长协助操作。

    三、及时就医及专业处理

    龋齿:如果是龋齿引起的牙痛,医生会根据龋齿的严重程度进行处理。浅龋和中龋可以通过去腐充填的方法治疗,即去除龋坏组织后用充填材料填充牙齿;深龋则需要先进行安抚治疗,观察牙髓情况后再做进一步处理。

    牙髓炎和根尖周炎:对于牙髓炎和根尖周炎,通常需要进行根管治疗。根管治疗包括开髓引流、根管预备、根管充填等步骤。开髓引流可以迅速缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛,然后通过逐步清理根管内的感染物质,最后充填根管。儿童进行根管治疗时要注意其配合度,可能需要在局部麻醉下进行,家长要安抚儿童情绪,让儿童积极配合治疗。

    牙周炎:牙周炎的治疗需要进行系统的牙周治疗,包括洗牙(龈上洁治)、龈下刮治等,去除牙齿周围的牙石、菌斑等刺激物,控制牙龈炎症。如果牙周炎导致牙齿松动严重等情况,可能还需要进行牙周手术等治疗。儿童患牙周炎相对较少,但如果有不良口腔卫生习惯等情况也可能发生,要注意从小培养良好的口腔卫生习惯。

    智齿冠周炎:智齿冠周炎需要局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的龈袋,然后局部上药,如碘甘油等。同时可以根据病情口服抗生素(儿童用药需谨慎,要根据年龄和体重等因素由医生选择合适的儿童专用抗生素)。如果智齿反复发炎,待炎症消退后建议拔除智齿。

    总之,牙痛得厉害时首先要明确病因,可先尝试非药物缓解方法暂时减轻疼痛,但最终还是需要及时到口腔科就诊,进行针对性的专业治疗。

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