颌骨囊肿是什么问

颌骨囊肿是发生于颌骨内由衬里上皮、纤维结缔组织囊壁和囊内容物构成内含液体或半固体物质的囊性病变，分类有牙源性囊肿（根端、始基、含牙囊肿）和非牙源性囊肿（鼻腭管、球状上颌囊肿），牙源性囊肿多与牙齿发育异常、炎症相关，非牙源性囊肿多与胚胎发育残留有关，临床表现早期常无症状，增大时可致颌骨膨隆等，诊断靠影像学检查及病理检查，治疗主要是手术切除，儿童患者手术需评估麻醉风险等，孕妇患者手术需权衡对胎儿影响并遵循无菌操作等原则。

一、定义

颌骨囊肿是发生于颌骨内，由衬里上皮、纤维结缔组织囊壁和囊内容物构成的囊性病变，内含液体或半固体物质。

二、分类

（一）牙源性囊肿

1.根端囊肿：多由牙根尖周病变发展而来，与慢性根尖周炎导致的根尖周组织炎症、上皮剩余增殖有关。

2.始基囊肿：发生于牙胚发育早期，牙釉质和牙本质形成之前，由炎症刺激导致成釉器星网状层变性、液体蓄积而成。

3.含牙囊肿：包含一个未萌出牙齿的牙冠，与牙冠周围上皮组织发生囊性变有关，常见于下颌第三磨牙区等。

（二）非牙源性囊肿

1.鼻腭管囊肿：源于鼻腭导管上皮剩余，多位于上颌中线、左右上颌中切牙之间的腭部。

2.球状上颌囊肿：发生于上颌侧切牙与尖牙之间，可能与胚胎发育时上颌突与球状突融合处的上皮剩余有关。

三、病因

（一）牙源性囊肿病因

多与牙齿发育异常、炎症等相关。如根端囊肿由慢性根尖周炎引发，炎症刺激使根尖周上皮剩余增殖形成囊肿；含牙囊肿与牙齿萌出障碍导致牙冠周围上皮分泌物积聚有关。

（二）非牙源性囊肿病因

多与胚胎发育残留有关，如鼻腭管囊肿源于鼻

腭导管上皮剩余，在胚胎发育过程中未退化消失而形成囊肿。

四、临床表现

早期常无明显症状，随着囊肿增大，可出现颌骨膨隆、面部不对称畸形；累及牙齿时可致牙齿松动、移位甚至脱落；囊肿继发感染时可出现局部

红肿、疼痛等炎症表现。

五、诊断

（一）影像学检查

1.X线检查：可显示颌骨内圆形或椭圆形透光区，边界清晰，有硬化边，有助于初步判断囊肿位置、大小等。

2

.CT及MRI检查：能更清晰显示囊肿与周围组织的关系，尤其对复杂部位

囊肿的诊断及制定手术方案有重要价值。

（二）病理检查

通过手术切除囊肿后进行病理组织学检查，是明确囊肿性质的金

标准。

六、治疗

主要治疗

方式为手术切除，根据囊肿类型、大小及累及范围等选择合适的手术入路及方式。如根端囊肿需同时处理患牙的根尖病变；含牙囊肿需完整摘除囊肿及包含的牙齿等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童颌

骨囊肿手术需充分

评估麻醉风险，术后需密切关注伤口愈合及颌骨发育

情况

，因儿童处于

生长发育阶段，手术可能影响颌骨正常生长，需定期随访。

（二）孕妇患者

孕妇

发生颌骨囊肿时，手术需谨慎权衡对

胎儿的影响

，一般优先

选择对胎儿影响较小的时机进行手术，且手术过程中需严格遵循无菌操作等原则，降低感染风险。