乳房里有个硬块不疼怎么回事问

乳腺常见疾病包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、脂肪坏死、导管内乳头状瘤。乳腺纤维腺瘤因乳腺小叶内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高致，青年女性多见，触诊圆形或椭圆、光滑坚韧等，超声呈低回声区；乳腺囊性增生病因体内女性激素代谢障碍致，中年女性多见，乳房可及多结节、胀痛与月经周期有关，超声见导管扩张无回声区；乳腺癌多因素致，40-60岁女性多见，早期无痛单发小肿块硬等，钼靶及MRI有相应表现；脂肪坏死多有乳房外伤史，肿块在外伤部位、质地硬、边界不清，超声见不均质低回声区；导管内乳头状瘤因雌激素水平过高致，经产妇多见，乳头溢液、乳晕区可及小结节，超声见导管内乳头状结构。

一、乳腺纤维腺瘤

1.成因：主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。

2.特点：多见于青年女性，触诊时多为圆形或椭圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，月经周期对其大小无影响。超声检查可显示肿瘤呈圆形或椭圆形低回声区，边界清晰、光滑，内部回声均匀。

二、乳腺囊性增生病

1.成因：是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化，与体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调有关。

2.特点：常见于中年女性，乳房内可触及多个大小不等的结节，质地韧或硬，呈片状或结节状，部分患者有乳房胀痛，且疼痛与月经周期有关，月经前疼痛加重，月经后缓解。超声检查可见乳腺导管扩张，呈大小不等的无回声区，边界不清晰。

三、乳腺癌

1.成因：乳腺癌的发生是多因素综合作用的结果，如遗传因素（某些基因突变，如BRCA1、BRCA2基因）、内分泌因素（月经初潮早、绝经晚、未生育或未哺乳等）、生活方式因素（高脂饮食、肥胖、长期大量饮酒等）。

2.特点：多见于40-60岁的女性，早期乳腺癌可表现为乳房内无痛性单发小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等。钼靶X线检查可见边界不规则或呈毛刺状的肿块，有时可见细小钙化灶；乳腺磁共振成像（MRI）对乳腺癌的诊断敏感性较高。

四、脂肪坏死

1.成因：多有乳房外伤史，如撞击、挤压等，外伤后脂肪组织发生坏死，形成硬块。

2.特点：有明确的乳房外伤史，肿块可位于外伤部位，质地较硬，边界可能不太清楚，部分患者可能伴有局部皮肤改变，但一般无疼痛症状。超声检查可显示为不均质的低回声区，边界不清。

五、导管内乳头状瘤

1.成因：可能与雌激素水平过高有关，导管内的上皮细胞增生形成乳头状新生物。

2.特点：多见于经产妇，40-50岁多见，主要表现为乳头溢液，多为血性或浆液性，有时可在乳晕区触及小结节，质地较软，按压肿块时可引起乳头溢液，超声检查可见导管内的乳头状结构。