盆腔有包块是怎么回事问

盆腔包块分生理性与病理性，生理性含妊娠相关的宫外孕包块及妊娠早期可自行消退的黄体囊肿；病理性有好发30至50岁女性的子宫肌瘤，卵巢的浆液性、黏液性囊腺瘤，属子宫内膜异位症表现的巧克力囊肿，由盆腔慢性炎症迁延形成的炎症性包块，好发绝经后女性的卵巢癌、子宫内膜癌等，相关检查有妇科检查、超声等，不同人群需依情况排查，育龄女重排查妊娠及妇科良性肿瘤、绝经后警惕恶性肿瘤、有妇科炎症病史者炎症性包块可能性增。

一、生理性盆腔包块

1.妊娠相关包块：

宫外孕时，受精卵着床于输卵管等部位，可形成输卵管妊娠包块，多发生于育龄期有性生活且月经推迟的女性，超声检查可见附件区异常包块，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）水平异常。

正常妊娠中，黄体囊肿也较常见，多在妊娠早期形成，一般无明显症状，多数可随妊娠进展自行消退，与女性正常生理周期中黄体形成相关。

二、病理性盆腔包块

1.子宫肌瘤：

好发于30~50岁女性，由平滑肌及结缔组织组成，可单发或多发，大小差异大，小的肌瘤可能无明显症状，较大肌瘤可引起月经改变、腹部包块、压迫症状等，通过超声等检查可发现子宫部位的异常包块。

2.卵巢囊肿：

浆液性囊腺瘤：多为单侧，大小不等，囊壁薄，单房，内容物为清亮浆液，常见于育龄女性，超声表现为附件区无回声包块。

黏液性囊腺瘤：多为单侧，体积较大，囊壁较厚，多房，内容物为黏液，也常见于育龄女性，超声可显示附件区相应包块特征。

巧克力囊肿：属于子宫内膜异位症的一种表现，是异位的子宫内膜在卵巢内生长，形成含有陈旧性积血的囊肿，呈巧克力样，常见于育龄有痛经等症状的女性，超声可见附件区囊实性包块。

3.盆腔炎症性包块：

多由盆腔慢性炎症迁延不愈导致，炎症引起炎性渗出、纤维组织增生等形成包块，常见于有妇科炎症病史、性生活不注意卫生或流产术后感染等情况的女性，可伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，超声检查可见盆腔内边界不清的包块，伴有周围组织增厚等表现。

4.盆腔恶性肿瘤：

卵巢癌：好发于绝经后女性，早期多无症状，随着病情进展可出现腹胀、腹部包块、腹水等表现，肿瘤标志物CA125等可能升高，超声等检查可见附件区实性或囊实性包块，形态不规则。

子宫内膜癌：多见于绝经后女性，可有阴道不规则流血、阴道排液等症状，晚期可在盆腔触及包块，通过超声、宫腔镜等检查可辅助诊断。

三、相关检查与鉴别

通过妇科检查可初步触及盆腔包块的位置、大小等，超声检查是常用的影像学检查方法，能清晰显示盆腔包块的部位、形态、性质等；对于怀疑恶性肿瘤的情况，还可能需要进行CT、MRI检查以及肿瘤标志物检测等，以进一步明确包块性质，从而制定相应的诊疗方案。不同年龄、性别及生活方式等因素会影响盆腔包块的发生概率及表现，例如育龄女性需重点排查妊娠相关及妇科良性肿瘤等情况；绝经后女性则要警惕恶性肿瘤风险；有妇科炎症病史者盆腔炎症性包块可能性增加等。