剖腹产后一个月还有恶露是怎么回事问

剖腹产后一个月仍有恶露属恶露时间延长，可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染等原因导致，需通过B超、血常规检查，针对不同原因采取相应应对措施，产妇中不同人群如不同年龄、不同生活方式及有特殊病史等需注意相应事项。

一、正常恶露情况及产后一个月恶露的一般时长

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。产后一个月仍有恶露属于恶露时间延长的情况。

二、可能导致剖腹产后一个月还有恶露的原因

（一）子宫复旧不全

1.原因：剖宫产术后，子宫肌纤维缩复需要一定时间，如果子宫肌纤维收缩不好，就会影响子宫复旧。例如，产妇本身存在一些影响子宫收缩的因素，像多胎妊娠、羊水过多等情况，会使子宫肌纤维过度伸展，从而导致子宫复旧不全。

2.表现：恶露量较多，持续时间长，可能伴有腰痛及下腹坠胀感。

（二）胎盘、胎膜残留

1.原因：剖宫产过程中，如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，就会影响子宫收缩，导致恶露不净。比如手术操作时胎盘剥离不完整等情况。

2.表现：除了恶露持续时间长外，可能还会伴有阵发性下腹痛。

（三）宫腔感染

1.原因：剖宫产术后如果护理不当，或者产妇自身抵抗力较低等，容易发生宫腔感染。例如，产后不注意外阴清洁卫生，细菌逆行感染宫腔。

2.表现：恶露有臭味，产妇可能伴有发热、下腹痛等症状，血常规检查可能会显示白细胞升高。

三、相关检查及应对措施

（一）检查方法

1.B超检查：通过B超可以了解子宫大小、宫腔内有无残留以及子宫复旧情况。例如，能清晰看到宫腔内是否有胎盘胎膜残留的回声等。

2.血常规检查：了解产妇有无感染情况，如白细胞计数、中性粒细胞比例等指标的变化。

（二）应对措施

1.子宫复旧不全：可以通过肌内注射缩宫素等促进子宫收缩的药物来帮助子宫复旧。同时，产妇要注意休息，避免过度劳累。

2.胎盘、胎膜残留：如果残留较少，可使用促进子宫收缩的药物，促使残留组织排出；如果残留较多，可能需要行清宫术。

3.宫腔感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗，同时要加强外阴清洁护理等。

四、不同人群的注意事项

（一）产妇年龄因素

1.对于年轻产妇，身体恢复能力相对较好，但也不能忽视产后护理；而高龄产妇身体各项机能相对较弱，发生子宫复旧不全、感染等情况的风险可能相对较高，更要密切关注恶露情况，一旦有异常及时就医。

（二）生活方式因素

1.产后应注意休息，保证充足睡眠，避免长时间站立或久坐。如果产妇产后过度劳累，会影响子宫复旧，导致恶露时间延长。同时，要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换卫生巾，预防宫腔感染。

（三）特殊人群风险及病史因素

1.如有既往子宫疾病史的产妇，如子宫肌瘤等，剖宫产术后发生恶露异常的风险可能增加，产后更要加强监测。如果产妇有贫血等情况，身体抵抗力相对较低，发生宫腔感染的风险更高，除了关注恶露外，还需要注意纠正贫血等情况来促进身体恢复。