儿童倒数第二颗牙齿会更换吗问

儿童倒数第二颗牙齿分乳磨牙和恒磨牙，乳磨牙会换，2-3岁萌出，6-12岁被恒磨牙替换，其正常替换对咬合关系重要，过早缺失会致咬合紊乱；恒磨牙中第一恒磨牙6岁左右萌出、第二恒磨牙12岁左右萌出、第三恒磨牙18岁后萌出，均不换，其健康对咀嚼功能等长期意义重大，需重视保护，如用窝沟封闭防恒磨牙窝沟龋。

一、乳磨牙

1.位置与换牙时间

乳磨牙一般在儿童2-3岁左右开始萌出，位于乳牙列的后部，左右成对存在。通常第一乳磨牙在3-4岁萌出，第二乳磨牙在4-5岁萌出。到了儿童6-12岁左右，乳磨牙会逐渐被恒磨牙替换。例如，第一恒磨牙（也称为六龄齿）一般在6岁左右开始萌出，它萌出后会逐渐向前面移动，取代相应的乳磨牙位置，第二乳磨牙通常在10-12岁左右被第二恒磨牙替换。

从解剖结构上看，乳磨牙的牙冠相对较小，髓腔较大，牙根较短，其牙体组织的发育特点决定了它会被恒牙替换，以适应儿童成年后口腔内牙齿的功能需求，比如咀嚼较硬食物等功能。

2.对儿童口腔发育的影响

乳磨牙正常替换对儿童的咬合关系建立非常重要。如果乳磨牙过早缺失，可能会导致邻牙向缺隙侧倾斜，对颌牙伸长，从而引起咬合关系紊乱，影响恒牙的正常萌出和排列。例如，第二乳磨牙过早缺失，可能会使第一恒磨牙向前倾斜，占据第二乳磨牙的位置，导致第二恒磨牙萌出空间不足，出现错位萌出等情况。所以，家长要注意儿童乳磨牙的健康，预防龋齿等问题，保证乳磨牙能够正常替换。

二、恒磨牙

1.位置与特点

恒磨牙中的第一恒磨牙（六龄齿）是在儿童6岁左右萌出的，它是口腔中最早萌出的恒磨牙，且不会再被替换。第二恒磨牙一般在12岁左右萌出，第三恒磨牙（智齿）通常在18岁以后萌出，它们也都不会被替换。恒磨牙的牙冠较大，牙尖高耸，牙体组织坚硬，髓腔相对较小，牙根粗壮，这些特点使其能够承受较大的咀嚼力，适应口腔内长期的咀嚼功能需求。

从发育角度来说，恒磨牙在儿童早期就开始在颌骨内逐渐发育，萌出后就承担起主要的咀嚼功能。例如，第一恒磨牙萌出后，就开始参与食物的咀嚼过程，其萌出位置和咬合关系的正常与否对整个口腔的功能和面部发育都有重要影响。如果第一恒磨牙萌出位置异常，如近中或远中倾斜等，可能会导致咬合紊乱，进而影响颞下颌关节的功能，出现关节弹响、疼痛等问题。

2.对儿童口腔健康的长期意义

恒磨牙的健康关乎儿童一生的咀嚼功能。保持恒磨牙的健康，如预防龋齿、牙周病等，对于儿童正常的消化和营养吸收非常重要。因为恒磨牙一旦出现严重病变需要拔除等处理，会对儿童的咀嚼功能造成较大影响，甚至可能影响面部的正常发育。所以，在儿童口腔保健中，要重视恒磨牙的保护，比如通过窝沟封闭等方法预防恒磨牙的窝沟龋，窝沟封闭是在恒磨牙萌出后，其咬合面的窝沟点隙处涂抹窝沟封闭剂，阻止细菌和食物残渣等进入窝沟，从而预防龋齿，一般在第一恒磨牙6-8岁、第二恒磨牙11-13岁左右进行窝沟封闭较为合适。