不拉大便也出血怎么回事问

不拉大便也出血可能由肛裂、内痔、直肠息肉、直肠癌等原因引起，各原因有不同成因、年龄性别及生活方式影响，若出现该情况且伴排便习惯改变、体重下降、腹痛等症状需及时就医，老年人要警惕直肠癌，儿童出现也需排查直肠息肉等。

一、可能的原因

（一）肛裂

1.成因：通常是由于大便干结，排便时过度用力，导致肛管皮肤裂开。肛裂患者在排便时会有剧烈疼痛，同时可能伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少，有时在纸上可见血迹，而且即便没有大便排出时，也可能因肛裂创面受到刺激而出血。

2.年龄性别因素：各年龄段均可发生，青壮年相对多见，女性由于生理结构等因素，发生肛裂的概率可能相对较高，与女性骨盆较宽、肛管较窄等有关。

3.生活方式影响：长期久坐、饮水少、膳食纤维摄入不足导致大便干结的人群易患肛裂。

（二）内痔

1.成因：内痔是由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。内痔初期症状可能不明显，随着病情发展，当内痔发展到一定程度，排便时可能不会有大便，但腹压增加等情况可导致内痔黏膜破损出血，便血特点通常是无痛性、间歇性便后出鲜血，有的患者仅表现为手纸上带血，严重时可呈喷射状出血。

2.年龄性别因素：多见于成年人，男性和女性均可发病，发病率随年龄增长而增高。

3.生活方式影响：长期便秘、久坐、久站、妊娠等因素可增加内痔的发生风险，妊娠时盆腔压力增大，影响直肠静脉回流，易诱发内痔。

（三）直肠息肉

1.成因：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。息肉较小时可能无明显症状，当息肉较大或表面糜烂时，可能出现便血，有时即便没有大便排出，也可能因息肉受到刺激而出血，便血颜色鲜红，一般量不多。

2.年龄性别因素：各年龄段都可能发生，无明显性别差异，但某些遗传性息肉病有一定的遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病常见于青少年。

3.生活方式影响：长期高脂肪、低纤维饮食等不良生活方式可能增加直肠息肉的发生几率。

（四）直肠癌

1.成因：直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。患者早期可能没有明显症状，随着病情进展，可出现便血，便血特点为血色暗红，常混有黏液或脓液，同时可能伴有排便习惯改变，如便意频繁、里急后重等，有时即便没有大便排出，也可能有出血情况。

2.年龄性别因素：发病年龄多在40岁以上，男性发病率略高于女性。

3.生活方式影响：长期高脂肪、低纤维素饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式会增加直肠癌的发病风险。

二、需要就医的情况及建议

1.情况：如果出现不拉大便也出血的情况，尤其是同时伴有排便习惯改变、体重下降、腹痛等症状时。

2.建议：应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜或结肠镜检查等，以明确病因，进行针对性治疗。对于老年人，更要警惕直肠癌等严重疾病的可能，因为老年人是结直肠肿瘤的高发人群。儿童出现这种情况相对较少见，但如果出现也需要及时就医排查是否有直肠息肉等情况，儿童直肠息肉可能与先天性因素等有关。