清洁灌肠的方法问

清洁灌肠需先做好环境和用物准备，操作时协助患者取左侧卧位，插管、灌肠，后拔管、整理观察，要注意禁忌证和操作要点，严格遵循规范，考虑患者特点确保操作安全有效。

一、准备工作

1.环境准备：

保持灌肠室温度适宜，一般维持在24~26℃左右，为患者创造舒适的环境，减少因温度不适带来的不良影响。对于儿童患者，更要注意环境温度，避免着凉。

拉好窗帘，保护患者隐私。

2.用物准备：

清洁灌肠包，内有灌肠筒、肛管、血管钳、润滑剂、卫生纸、弯盘、橡胶单、治疗巾等。根据患者年龄选择合适粗细的肛管，儿童一般选择小儿肛管，管径较细，减少对肠道的刺激。

灌肠溶液：常用0.9%氯化钠溶液，溶液温度一般为39~41℃，温度过高可能烫伤肠道黏膜，过低则可能引起患者不适，甚至导致肠道蠕动加快，影响灌肠效果。对于婴幼儿等特殊人群，更要严格控制溶液温度，可先将溶液预热至接近体温。

二、操作步骤

1.患者准备：

协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。对于不能自行翻身的患者，如重症患者或儿童，需由医护人员帮助摆放体位，确保灌肠操作顺利进行。

在患者臀下垫上橡胶单和治疗巾，防止污染床单位。

2.插管：

戴上手套，润滑肛管前端，一般润滑长度约5~7cm。

轻轻插入肛管，成人插入深度约7~10cm，儿童插入深度约4~7cm。插入过程中要轻柔，避免暴力操作，防止损伤肠道黏膜。如果遇到阻力，可稍转动肛管再缓慢插入。

3.灌肠：

打开灌肠筒调节器，使溶液缓慢流入肠道。成人灌肠速度一般为500~1000ml/分钟，儿童则根据年龄适当调整，速度不宜过快，一般200~500ml/分钟即可。密切观察患者的反应，如患者出现腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度，减缓流速，并指导患者深呼吸，以减轻不适。

三、操作后处理

1.拔管：

当溶液即将灌完时，夹紧肛管，用卫生纸包住肛管拔出，放入弯盘中。

2.整理与观察：

协助患者穿好衣服，取舒适卧位，嘱患者尽量保留溶液5~10分钟后再排便，以充分清洁肠道。

观察患者排便的情况，包括粪便的性质、颜色、量等，如有异常及时记录并报告医生。对于儿童患者，要特别关注其排便时的表现，确保肠道清洁效果良好。

四、注意事项

1.禁忌证：

急腹症、消化道出血患者禁忌清洁灌肠，以免加重病情。对于有腹部手术史的患者，操作时要更加谨慎，防止损伤吻合口等。

妊娠晚期孕妇禁忌清洁灌肠，因为灌肠可能刺激子宫收缩，引发早产等不良后果。

2.操作要点：

掌握好灌肠溶液的量和温度，严格按照无菌操作原则进行操作，防止感染。在为不同年龄患者操作时，严格遵循相应的量和温度标准。

对患者要态度和蔼，操作过程中随时关注患者的感受，给予人文关怀。特别是儿童患者，要耐心安抚，减轻其紧张情绪。

清洁灌肠是一项需要严格遵循操作规范的护理操作，在整个过程中要充分考虑不同患者的特点，如年龄、病情等，确保操作安全、有效，为患者的治疗提供良好的肠道准备。