什么叫乳房导管内癌问

乳房导管内癌是乳腺癌非浸润性癌，发病与年龄、生活方式、病史相关，有无症状、乳头溢液等表现，通过钼靶、超声、MRI及病理学检查诊断，手术是主要治疗，早期规范治疗预后好，延误则可能变差。

一、定义

乳房导管内癌是乳腺癌的一种非浸润性癌，属于原位癌范畴。它是指癌细胞局限于乳腺导管内，未突破导管基底膜向间质浸润。

二、发病机制相关因素

年龄：多见于40-50岁的女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，年轻女性也可能罹患该疾病，不过相对中老年女性发病率较低。

生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加患病风险。有研究表明，高脂肪饮食会改变体内激素代谢等多种生理过程，从而影响乳腺组织的健康，增加乳腺导管内癌的发病几率；缺乏运动的人群身体代谢功能相对较弱，也可能对乳腺组织的正常状态产生不利影响。

病史：有乳腺良性疾病史，如乳腺囊性增生病等，若长期不愈，可能增加发展为乳腺导管内癌的风险。此外，有乳腺癌家族史的人群，其患病风险也高于无家族史人群，这与遗传因素有一定关系，家族中可能存在相关的致癌基因等遗传物质异常。

三、临床表现

症状：多数患者无明显自觉症状，常因体检或乳腺自查发现乳腺内肿块就诊，部分患者可能有乳头溢液，溢液可为血性、浆液性等，但乳头溢液症状并非特异性表现，其他乳腺疾病也可能出现。

体征：乳腺触诊可能触及边界不清或边界相对清楚的肿块，质地可硬可软，一般与周围组织粘连情况因个体差异而异。

四、诊断方法

影像学检查

乳腺X线摄影（钼靶）：可发现乳腺内是否有钙化灶等异常情况，导管内癌患者有时可见沿导管分布的泥沙样钙化等表现，对诊断有一定提示作用，但对于一些较小的病灶可能存在漏诊情况。

乳腺超声检查：能清晰显示乳腺组织的结构，可发现乳腺内的肿块等病变，有助于鉴别肿块是囊性还是实性等，但对于导管内癌的特异性诊断价值相对钼靶稍弱。

磁共振成像（MRI）：对乳腺导管内癌的诊断敏感性较高，能够更清晰地显示病变的范围等情况，尤其对于多中心性病变的诊断有优势，但检查费用相对较高，一般不作为首选的初筛检查。

病理学检查：是诊断的金标准，通过乳腺穿刺活检或手术切除病变组织进行病理切片检查，可明确肿瘤细胞的形态等特征，确定是否为导管内癌以及其具体的病理类型等。

五、治疗原则

手术治疗：常用的手术方式有乳腺区段切除术等，对于符合手术指征的患者，通过手术切除病变组织是主要的治疗手段，手术可以去除病灶，达到治疗疾病的目的。

术后辅助治疗：根据患者的具体病理情况等决定是否进行辅助治疗，如激素受体阳性的患者可能会考虑内分泌治疗等，但具体治疗方案需由专业医生根据患者综合情况制定。

六、预后情况

乳房导管内癌由于属于原位癌，若能早期发现并进行规范治疗，预后通常较好，患者的5年生存率等相对较高。但如果延误诊断和治疗，疾病可能进展为浸润性癌，预后会相应变差。不过总体而言，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。