乳腺两侧切除手术的过程是怎样的问

术前需详细询问患者病史等进行评估并完善相关检查，让患者禁食禁水、做好皮肤准备并签署知情同意书，麻醉根据患者情况选全身或局部加静脉镇静，手术要设计隐蔽切口、逐层切开、按病变情况切除乳腺组织后止血缝合，术后需观察伤口、送切除组织做病理检查，特殊人群有相应护理注意要点。

一、术前准备

1.患者评估：医生会详细询问患者病史，包括乳腺疾病相关病史、既往手术史、药物过敏史等，还会进行全面身体检查，评估心肺功能等全身状况，同时完善相关辅助检查，如乳腺超声、钼靶X线、磁共振成像（MRI）等影像学检查以明确乳腺病变范围，以及血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，排除手术禁忌证。对于老年患者需重点关注其基础疾病控制情况，如高血压、糖尿病等需确保病情稳定；年轻女性则会考虑术后乳房外观等因素，与患者充分沟通手术方案。

2.患者准备：患者需在术前禁食禁水一定时间（一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水），做好皮肤准备，通常会对手术区域皮肤进行清洁、备皮等操作，还需签署手术知情同意书，了解手术相关风险等。

二、麻醉方式选择

根据患者具体情况选择合适麻醉方式，常见有全身麻醉和局部麻醉加静脉镇静。全身麻醉适用于双侧病变较复杂、患者恐惧手术等情况，能让患者在术中无疼痛、无意识；局部麻醉加静脉镇静则适用于病变相对局限、患者身体状况不适合全身麻醉的情况，可在保证患者局部无痛的同时相对保留患者意识。

三、手术操作步骤

1.切口设计：医生会根据双侧乳腺病变的位置、范围等设计手术切口，一般会选择较为隐蔽的部位，如乳房下皱襞、乳晕边缘等位置，以尽量减少术后瘢痕对外观的影响。

2.逐层切开：沿设计好的切口逐层切开皮肤、皮下组织，依次分离组织，暴露乳腺组织。在切开过程中要注意精细操作，避免损伤周围重要血管、神经等结构。

3.乳腺组织切除：分离乳腺组织后，根据病变情况完整切除双侧病变乳腺组织，切除过程中需遵循肿瘤外科原则，确保切除范围足够，对于良性病变可能仅切除病变相关乳腺组织，恶性病变则需按规范扩大切除范围。

4.止血与缝合：彻底止血后，对手术创面进行妥善缝合，先缝合深部组织，再缝合皮下组织，最后缝合皮肤，缝合时要注意对齐皮缘，保证伤口愈合良好。

四、术后护理与注意事项

1.伤口观察：术后密切观察伤口有无渗血、渗液情况，保持伤口清洁干燥，定期进行伤口换药，观察伤口愈合状况。对于特殊人群，如老年患者伤口愈合能力相对较弱，更需加强伤口护理；糖尿病患者要注意控制血糖，促进伤口愈合。

2.病理检查：切除的乳腺组织会送病理检查，以明确病变性质，为后续治疗提供依据。患者需等待病理结果，根据结果决定是否需要进一步治疗。

3.特殊人群注意要点：老年患者术后要注意加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染等并发症；年轻女性术后可能需要考虑乳房重建等后续美观相关处理，医生会根据患者具体情况提供相应建议；有基础病史患者要继续控制基础疾病，按医嘱规律服药等。