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环形痔疮怎么治比较好

2025年10月14日 13:06:29
病情描述:

环形痔疮怎么治比较好

医生回答(1)
  • 郑毅
    郑毅副主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    环形痔疮治疗分非手术和手术治疗。非手术有一般治疗(饮食调整、坐浴、局部用药)、注射治疗;手术有吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、传统外剥内扎术,需根据患者具体病情、年龄、身体状况等综合选合适方案,非手术多为初期或辅助,手术适用于病情严重者。

    一、非手术治疗

    1.一般治疗

    饮食调整:对于各年龄段、不同性别的环形痔疮患者,都应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免大便干结对痔疮的刺激。一般建议每日膳食纤维摄入量在25~35g左右,这有助于减少便秘发生的几率,而便秘是加重环形痔疮的常见诱因之一。例如,有研究表明,增加膳食纤维摄入可使大便性状改善,降低排便时对痔疮的机械性损伤风险。

    坐浴:可使用温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟。温水坐浴能促进局部血液循环,缓解痔疮的肿胀和疼痛。不同年龄和性别的患者都可采用此方法,对于儿童患者,要注意水温不宜过高,避免烫伤;对于老年患者,要注意坐浴时的安全,防止滑倒。温水坐浴的温度一般控制在40~45℃较为适宜,通过温热效应促进肛周血管扩张后的回流,减轻痔疮的充血状态。

    局部用药:可使用痔疮膏或痔疮栓等局部药物,这类药物能起到消肿、止痛、止血的作用。例如痔疮膏中的某些成分可以减轻炎症反应,缓解患者的不适症状。不同患者根据自身情况选择合适的局部用药,但要注意遵循药物的基本使用原则,如按照药物说明书的要求进行使用等。

    2.注射治疗

    对于部分环形痔疮患者可考虑注射治疗,主要是将硬化剂注射到痔核内,使痔核纤维化、萎缩。但该方法有一定的适应证和禁忌证,需要专业医生评估患者情况后决定是否采用。一般适用于轻度环形痔疮患者,对于年龄较大、合并严重心脑血管疾病等特殊人群需要谨慎评估,因为注射过程中可能存在一些风险,如硬化剂误注入血管等情况。

    二、手术治疗

    1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH)

    适用于Ⅲ、Ⅳ度环形痔疮或以内痔为主的环形混合痔。该手术是利用吻合器环形切除直肠下端的痔上黏膜,阻断痔的血液供应,使痔核脱垂得到改善。对于不同年龄和性别的患者,手术操作需要精细,要根据患者的具体病情调整吻合器的参数等。例如,对于年轻患者,可能更注重术后的肛门功能恢复;对于老年患者,要考虑其身体的耐受性等因素。

    2.传统外剥内扎术

    也是治疗环形痔疮的常用手术方法之一。通过将外痔部分剥离,内痔部分结扎,达到治疗环形痔疮的目的。但该手术创伤相对PPH可能稍大,术后恢复时间可能较长。在手术过程中,需要根据环形痔疮的具体情况合理设计切口和结扎部位,以保证手术效果和减少并发症的发生。对于特殊人群,如孕妇等,手术的选择需要更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响等因素。

    总之,环形痔疮的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方案,非手术治疗多作为初期或辅助治疗手段,手术治疗则适用于病情较为严重的患者。

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