干咳是怎么回事？问

干咳是呼吸道受刺激致无痰或痰极少的症状，常见原因有感染因素（病毒性上呼吸道感染早期、支原体肺炎）、非感染因素（过敏性鼻炎致鼻后滴漏、变应性咳嗽、胃食管反流、环境刺激），儿童干咳宜非药物干预、孕妇慎用药、老年人关注基础病及用药史，干咳持续超两周伴发热等症状需就医，通过血常规等检查明确病因。

一、干咳的定义

干咳是指咳嗽时无痰或痰量极少的症状，是呼吸道受到刺激后引发的一种常见临床表现。

二、常见原因

（一）感染因素

1.病毒性上呼吸道感染早期：如普通感冒初期，病毒侵袭上呼吸道黏膜，刺激呼吸道感受器，引发干咳，多伴有鼻塞、流涕等症状，一般由鼻病毒、冠状病毒等引起，有研究显示约70%-80%的普通感冒初期以干咳为主要表现之一。

2.支原体肺炎：由肺炎支原体感染引起，主要症状为干咳，可持续较长时间，可伴有乏力、咽痛等表现，血清学检查可见支原体抗体滴度升高。

（二）非感染因素

1.过敏性因素：

过敏性鼻炎导致鼻后滴漏：过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引发干咳，多在接触过敏原（如花粉、尘螨等）后发作，过敏原检测可发现相关特异性抗体阳性。

变应性咳嗽：气道处于高反应状态，接触过敏原（如宠物毛发、霉菌等）后，气道收缩并刺激咳嗽感受器导致干咳，多为刺激性干咳。

2.胃食管反流：胃酸反流至食管上段，刺激咽喉部神经引起干咳，常于进食后平卧时加重，24小时食管pH监测可发现胃酸反流相关指标异常。

3.环境因素：吸入刺激性气体（如烟雾、化学气体等）、雾霾等，这些刺激物质直接损伤呼吸道黏膜，引发干咳，在空气污染严重地区或职业接触刺激性物质人群中较常见。

三、不同人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童呼吸道发育尚未完善，上呼吸道感染后更易出现干咳，且儿童接触过敏原机会多，变应性咳嗽在儿童中较常见。儿童干咳时需避免使用可能影响其肝肾功能或中枢神经系统的镇咳药物，优先采用增加空气湿度、生理盐水清洗鼻腔等非药物干预缓解症状，若持续不缓解需及时就医排查病因。

（二）孕妇

孕妇干咳需谨慎用药，因部分药物可能影响胎儿发育。孕妇干咳可能因激素变化导致上呼吸道黏膜水肿或上呼吸道感染引起，多采用增加饮水量、保持室内空气湿润等非药物方式缓解，若症状严重需在医生评估下选择相对安全的药物。

（三）老年人

老年人干咳可能与基础疾病相关，如慢性支气管炎早期可表现为干咳，或因服用某些药物（如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药）产生干咳副作用。老年人出现干咳时需关注基础疾病控制情况，及时排查是否为药物副作用或其他严重疾病（如肺癌等），就医时需详细告知用药史等情况。

四、就医建议

若干咳持续超过2-3周，或伴有发热（体温≥38℃）、咯血、呼吸困难、体重明显下降等症状时，需及时就医。医生会通过血常规、胸部X线或CT、过敏原检测、肺功能检查等明确病因，如血常规提示白细胞及中性粒细胞升高可能提示细菌感染，胸部CT发现肺部占位需排查肺部肿瘤等。