直肠垂脱怎么办问

直肠脱垂指直肠壁部分或全层向下移位，分不完全和完全脱垂。非手术治疗中儿童多可自愈，成人轻度要避免腹压增加因素、提肛及用收敛剂等；手术治疗成人有经腹、经会阴等，儿童手术慎选。特殊人群中儿童优先非手术且护肛周，老年人综合健康状况，女性妊娠分娩期需注意盆底锻炼预防。

一、直肠脱垂的定义与分类

直肠脱垂是指直肠壁部分或全层向下移位。根据脱垂程度可分为不完全脱垂和完全脱垂。不完全脱垂是直肠黏膜层向下移位；完全脱垂则是直肠全层向下移位。

二、非手术治疗方法

1.一般治疗

儿童直肠脱垂：儿童直肠脱垂多为黏膜脱垂，常可自愈。应养成良好的排便习惯，缩短排便时间，排便时不要长时间蹲坐。同时，可增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。例如，鼓励儿童多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等），保证每天摄入足够的水分。

成人轻度直肠脱垂：对于成人轻度直肠脱垂，也要注意避免腹压增加的因素，如慢性咳嗽、长期便秘等。可进行提肛运动，即有意识地进行盆底肌肉的收缩和舒张锻炼，每次收缩持续3秒左右，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天2-3次，有助于增强盆底肌肉力量，改善直肠脱垂症状。

2.药物治疗：局部可使用收敛剂等药物，如5%鞣酸软膏等，有一定收敛作用，但需在医生指导下使用。对于因便秘导致的直肠脱垂，可使用缓泻剂来软化大便，如乳果糖口服液等，但要注意儿童使用缓泻剂需谨慎，应根据年龄和体重合理选择。

三、手术治疗方法

1.成人直肠脱垂手术

经腹手术：适用于成人完全性直肠脱垂。通过开腹或腹腔镜的方式，将脱垂的直肠固定在周围组织上，以恢复其正常位置。手术创伤相对较大，但对于病情较严重的患者效果较好。

经会阴手术：对于身体状况较差、不能耐受经腹手术的成人患者可考虑。例如肛门环缩术，是将硅胶环或橡胶环植入肛门周围皮下，缩小肛门，以阻止直肠脱垂。

2.儿童直肠脱垂手术：儿童直肠脱垂多采用保守治疗，手术治疗需非常谨慎。只有在保守治疗无效且病情严重影响生活时才考虑手术。如直肠黏膜环切术等，但要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童直肠脱垂应优先采取非手术治疗，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术可能会对其产生不良影响。在护理方面，要特别注意保持肛周清洁，避免感染，每次排便后用温水清洗肛门周围。

2.老年人：老年人直肠脱垂可能与身体机能下降、盆底肌肉松弛等因素有关。老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗时要综合考虑其整体健康状况。非手术治疗中，提肛运动等要根据老年人的身体状况适度进行，手术治疗需谨慎评估手术耐受性。

3.女性患者：女性在妊娠、分娩等特殊时期可能会诱发或加重直肠脱垂。妊娠期间，增大的子宫会增加腹压，分娩过程中对盆底组织的损伤也可能导致直肠脱垂。因此，妊娠和产后女性要特别注意盆底肌肉的锻炼，如产后尽早开始进行提肛运动等，以预防直肠脱垂的发生或加重。